【記者陳瑞娟台北報導】乳癌早期發現存活率高,但是仍有約五分之一的早期乳癌患者屬於惡化速度較快的第二型表皮生長因子受體過度表現(HER-2)陽性,往往手術、化療之後,無藥可用,而對此類患者效果較佳的標靶藥物賀癌平原本僅能用於復發患者,所幸五月衛生署已經核准用於HER-2患者身上,患者可自費使用。
三十七歲的黃小姐懷孕三十二周時,發現罹患乳癌二期,緊急催生、手術、化療;而黃小姐的HER-2呈弱陽性,標靶藥物賀癌平的效果可能不佳,因此化療之後就結束療程。
但由於HER-2弱陽性其實也可能因檢測方式不同而有誤差,因此黃小姐又進行了FISH檢測,確認自己事實上屬於HER-2陽性,因此開始使用賀癌平治療,目前已經有約一年半的治療時間。
林口長庚醫院乳房外科主任陳訓徹指出,乳癌患者有很多種類型,隨著類型不同,治療方法也不同,乳癌患者一定要進行的檢測包括,組織型態大小、淋巴轉移,以及荷爾蒙受體況,和HER-2表面抗原。
乳癌防治基金會董事長張金堅則指出,目前健保給付的HER-2檢測方式限於免疫化學染色法(IHC),檢驗結果包括零價、一價、二價、三價,三價表示HER-2為陽性,零與一價表示HER-2陰性,而二價的患者則屬於弱陽性,而另一種螢光原位雜交法(FISH)可更準確呈現陰性或陽性,ICH二價的患者,進一步做FISH檢測,可發現約有三成是屬於HER-2陽性,可作為是否積極定期檢查,或輔助療法的判斷,張金堅建議,所有弱陽性患者都應該進一步作FISH檢測。
陳訓徹說,乳癌標靶藥物賀癌平,針對HER-2陽性患者,可提高無病存活率百分之三十六,整體存活率也提高百分之三十四;原本賀癌平僅能使用於復發患者,五月衛生署已經核准早期患者自費使用,不過一年療程約需七十到八十萬元。