【記者陳瑞娟台北報導】使用鼻胃管的老人，用藥需磨成粉，但有些藥物磨成粉劑型改變，可能導致吸收改變，造成副作用、交互作用。根據三軍總醫院的調查，約有六成使用鼻胃管的老人，可能有用藥不當的情形。

三軍總醫院分析二○○四年二萬名使用鼻胃管的老人、三十萬筆處方箋資料，發現約六成的研究對象，可能發生一次以上接受含有不可磨粉藥物的錯誤處方箋。

三總家庭暨社區醫學部老年醫學科醫師張耀文表示，使用鼻胃管的老人以中風者居多，這些病患的藥物需磨成粉後才能給予。由於老人往往有多種慢性病、用藥複雜，醫師可能因疏忽導致用藥不當。根據健保藥品資料，不可剝半或磨成粉的藥物約有三百六十二種。

研究發現，有問題的處方箋約占三成，這些處方箋可能含有不可磨粉的藥物。張耀文說，處方天數超過十四天者，會增加百分之二十三的風險，藥物品項超過五種者，會增加百分之一百三十三的風險。

研究還發現，較常見的不可磨粉藥物為瀉劑bisacodyl（例如Dulcolax），磨粉後可能造成嚴重腹瀉；及降血壓藥felodipine（如Plendil），磨粉後可能造成低血壓；還有支氣管擴張劑Phyllocontin，磨粉後可能造成心悸、心律不整。這三種藥物，是研究中發現頻率最高的不可磨粉藥物，皆約占了三成。

張耀文建議，醫師應注意多重處方，定期檢視長期處方藥物；而家屬應主動提醒醫師家中老人使用鼻胃管，並固定就醫診所或家庭醫師，如此可將不當用藥的發生率降到最低。