文與圖／台北及林口長庚皮膚科主治醫師李勇毅

灰指甲是指黴菌在指甲造成的感染，也是常被大眾忽略的一種傳染性疾病。黴菌會在指甲感染後造成指甲的增厚、變色、變形及指甲變脆分層。常在皮膚科門診看到老人家腳趾有嚴重灰指甲的症狀，但這些病患往往認為灰指甲只會影響外觀而不願多花心力去治療，殊不知灰指甲還可能會引起其他的併發症。

黴菌引起變厚、變形的指甲可能會壓迫到指甲周圍組織，造成甲溝炎而引起疼痛等不適感。除此之外，灰指甲中的黴菌也會感染，進而影響周圍皮膚的完整度，爾後細菌便可從皮膚的小裂隙趁虛而入。輕者，引起局部感染；嚴重的，甚至會造成蜂窩性組織炎。

再者，若是有糖尿病、靜脈曲張等循環不良、慢性疾病、年紀較大的病患，本來就是灰指甲的好發族群，而這些族群對細菌感染的抵抗力也較低。因此，若是輕忽灰指甲的治療，可能會有意想不到的併發症。

灰指甲的治療必須依感染的範圍與形式，而給予不同的治療策略。口服藥物可以達到較高的治癒率，但因藥物主要經由肝臟代謝，所以必須到醫療院所配合抽血檢查。

若是有肝腎疾病或是多重用藥的病患，可能需由皮膚科醫師診治評估可否服藥。而外服藥物雖然安全，但對於指甲滲透度較差，需較長的治療期；除了必須搭配將指甲銼薄，若需要，還得由醫師將指甲下的黴菌團塊清開，才能獲得較好的治療。

近來雷射、光動力學等非藥物方式，也被拿來治療灰指甲，在研究數據中也獲得不錯的療效。但目前衛福部尚未給予這些非藥物方式適應症來治療灰指甲。

灰指甲的治療雖然漫長，但是有它治療的必要性。除了灰指甲外，很多因素都可造成指甲變形，包含外傷、濕疹、乾癬、指甲腫瘤、病毒感染或口服藥物等。

因此，若是有指甲疾病的疑慮，請務必諮詢皮膚科專科醫師幫您檢視。切勿在確立診斷前亂買藥擦，如此可能會延誤病情或做了無謂的治療。請您上皮膚科醫學會網站（http://www.derma.org.tw）就近尋求專業的皮膚科醫師治療。