無妥善配套 恐引起停保、退保潮 取消核退?台商、留學生喊苦

 |2016.11.26
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【本報台北訊】為杜絕不肖人士利用境外醫療費用核退機制詐健保,衛福部健保署擬祭出取消境外門診費用核退,每年有近十二萬人次受影響,長年在海外打拼的台商與留學生更是首當其衝,若沒有妥善配套,可能引起停保或退保潮,更加重健保財務負擔。

健保署專委林寶鳳說,在境外發生不可預期的緊急傷病,依據健保法可在六個月內,準備醫療費用收據正本、費用明細及診斷書、核退申請書及當次出入境紀錄等資料提出核退申請,且必須是健保給付範圍,如病房差額、救護車與指定醫師費用不在此列,需經過行政與專業審查決定核退與否。

健保署長李伯璋說,有民眾不滿為何先前申請核退通過,最近申請卻沒通過而提出申訴,經調查才知該民眾在對岸工作,每個月都寄送資料資料來台申請核退,卻都是同一家醫院、同樣診斷病症,有浮報之嫌。

林寶鳳也說,各分區不時會收到一批批從對岸寄來的核退申請資料,懷疑是當地醫療院所直接集體代辦送件,但健保署無從管理,只能加強審查。

在大陸工作的台商姚先生指出,對岸醫療水準較好的院所,每次看病至少要台幣一千五百元起跳,有健保醫療費用核退制度才能安心就醫,一旦取消,自然就轉嫁到合法持續繳納健保費的民眾身上;若沒有配套措施,退保情形可能發酵,更加重健保負擔。

日本工作的張小姐表示,感冒到當地診所看病加藥費動輒台幣上千元,幾乎和台灣診所相差近十倍,對上班族而言是不小的開銷;若是無法申請健保醫療費用核退,對於經濟拮据的留學生而言負擔更大。

民眾吳小姐也說,應加強審查持假診斷證,或刻意赴美國生「美寶」還返台申請醫療費用核退的人,政府一方面宣傳民眾出國最好持續投保並繳納健保費,卻又限制海外醫療費用核退,讓人無所適從。

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