【記者陳玲芳台北報導】癌症長年高居國人十大死因之首，健保署昨天公布最新統計，發現國人使用健保給付標靶藥物逐年成長，從二○一一年藥費約六十四點四億元，增至去年的一百二十二點九億元，創下史上新高。

健保統計顯示，去年使用最多「醫療費」的癌症是肺癌，共用掉約一百一十三億元，平均每人花健保二十一萬元；其次為大腸癌約一百一十一億元、乳癌約一百零九億元。

而花費健保最多的「標靶藥」，以乳癌藥「賀癌平」約二十一億元居首，其次是血癌藥「基利克」約十七億元、肝癌與腎癌藥「蕾莎瓦」約十二億元。

健保署醫審及藥材組科長黃兆杰指出，由於國內癌症病患日益增加，健保用於治療癌症病患的醫療費用，由二○一一年的六百六十億點（約六百億元），增加到去年的八百一十五億點（約七百五十億元），依整體年平均成長率來看，癌症病患醫療支出成長百分之五點四、藥費成長百分之六點六、就醫病人數成長百分之四點九，此與國人生活習慣改變、人口老化有關（註：健保點值非一點一元，一點約零點九二元）。

黃兆杰說，健保署統計過去五年，癌症治療的「藥費」由一百五十一點六億元，增加至二百二十四點八億元，年平均成長率達百分之十點四。

以去年為例，在所有罹患癌症就醫病患中，有十八點七萬人，曾使用癌症治療藥品，占癌症病患全部藥品費用的七成三。

又以「標靶藥費」約一百二十二點九億元居首，占全部癌症治療藥品費用將近五成五，其次才是化療藥約七十九點九億元、荷爾蒙藥約十七點四億元。

標靶治療增

傳統化療降

黃兆杰強調，癌症新藥常是病患改善生活品質、甚至「救命」的一線生機。

因此，健保標靶藥品已從五年前的百分之四十二點五，增加至去年的百分之五十四點七。反之，傳統化療藥品則由四成八，下降至三成五左右。礙於健保可負擔程度，目前只能持續引進「具有成本效益的新藥」及「放寬癌症用藥的給付條件」，讓經過其他治療仍惡化的病人，有多一線治療選擇，減少自費醫療的負擔。

黃兆杰表示，隨著「精準醫療」的治療趨勢，病患接受「標靶藥物」治療的比率，正逐年上升。

因應癌症患需求，健保去年又新增四種標靶藥納保，包括用於治療晚期非小細胞肺癌的「crizotinib」、治療轉移性成人黑色素瘤的「vemurafenib」、治療大腸癌的「regorafenib」等。

另放寬「pazopanib」成分的給付規定，由原給付限定腎細胞癌，擴充到軟組織肉瘤。

他不諱言，健保花費中，以價格相對較高的標靶藥成長最多。所幸，國內藥廠已在研發標靶藥的學名藥，第一個國產標靶藥即將上市，唯有低價國產藥增加，健保壓力方可望減輕。

104年健保支付

5大癌症

癌別 人數 醫療費用

肺癌 5萬3976 113億2606萬

結腸直腸癌 9萬7291 111億3890萬

乳癌 11萬2979 109億2374萬

肝癌 6萬963 88億1169萬

口腔癌 4萬4831 67億3796萬

資料來源／健保署 製表／人間福報編輯部