文／周希諴

「周醫師，每次我去看我爸爸，他只會流眼淚。我很不捨，卻無能為力。」劉小姐說。

「什麼病？」

「我也不知道，兩年前做了氣管切口後，就一直靠著呼吸器。」

「他能說話或寫字嗎？」

「已經不行了，身體不太能動了。」

「可以清楚表示意思嗎？」

「不太清楚。」

「你覺得替他難過？自己也不好受？」

「嗯，因為，毫無生活品質可言。我爸爸幾年前原本是很活潑的人，他一定不會想要這樣過日子。」

「沒錯，我們來這世界，是追求快樂幸福跟平安，沒有人想要這樣受苦過日子的。」

「可是我爸爸已經沒辦法，為自己表達意思了。」

「所以？」

「請問，我爸爸可以不要用呼吸器？或不要使用氣切管嗎？」

「你是說，不再使用高科技維生醫療？是否停止使用高科技維生醫療，首先考慮的是，病人自己的意思。」

「可是我爸已經不能，再自己表達了。」

「所以由法定第一順位─配偶替他決定，再來就是由直系卑親屬的子女，幫他做決定。」

「可是，我們不懂得醫療專業的東西。」

「所以再來就是要考慮，專業醫療團隊的意見。例如醫療團隊是否覺得，病人已經無法治癒？或是最好的狀況只能如此─完全失能，並只依靠高科技維生醫療。」

「醫師說過，他各個器官系統，都無法有效運作了。」

「還要考慮的是，病人的生活品質如何？」

「對我爸爸而言，簡直毫無品質可言，唉，還要考慮什麼嗎？」

「是否符合正義公平的原則。」

「什麼意思？」

「例如，占著一台高科技維生醫療儀器，結果卻只有延長病人的受苦，換句話說，就是浪費醫療資源。」

「看來我爸現在的情況，都完全符合以上的四大考量，是該停止使用高科技維生醫療了。只是…下一步，我該怎麼做？」

「我覺得可以找安寧緩和醫療團隊，幫忙做照會的工作。看看是否符合，安寧緩和醫療條例撤除無效維生醫療之規定。」

「要自己找？可是政府不是立法了嗎？還要我們自己進行？」

「就像政府也有立法，道路交通安全管理條例，我們除了遵守之外，自己也必須小心實行。要不然走在路上，每天還是有許多車禍發生，並不因為有立法通過條例，民眾就自然萬事OK了。」

「所以還是要靠自己的努力，才能保平安？」

「徒法不足以自行，還是要靠人的努力，才能讓法，能被執行成功。」

「我懂了，自己的善終自己顧，但是老人的善終，要靠子女主動去顧。」

（作者為神經醫學博士、中山醫大附設醫院神經內科醫師）