【記者陳玲芳台北報導】今年一月六日我國通過《病人自主權利法》，為亞洲首部「自訂醫囑」的先進法案，預計二○一九年一月上路。《今周刊》委託調查機構針對全台二十二縣市，一千多位國小到大學教育程度的成年民眾，對這項法案的看法。昨公布民調，顯示僅四成五民眾知道這項法案；八成三民眾認同法案能保障民眾的醫療自主權，維護善終權益和生命尊嚴；七成六民眾認同生前訂立醫療決定。

沈富雄：能知，未必能行

今年四月在臉書公開自己預立醫囑的前立委沈富雄醫師，昨出席《今周刊》「預約我的美好告別」記者會說，民調結果雖好，卻不值得高興，因為國人「能知，未必能行」，在傳統封建迷信、孝道影響下，要改變並不容易，但他鼓勵大家預立醫療決定，清楚交代死後如何處理，好讓自己與家人「心無罣礙」。

七十七歲的沈富雄認為，預立醫囑是對生命負責的態度，他的「準遺言」內容包括：「不插管、不氣切、不電擊、不設靈堂、不設牌位」等，不僅獲得家人支持，也吸引十萬網友「按讚」。他強調，如果整個社會對死亡少點禁忌，多點討論，台灣必能成為一個體質健康的國家，才能達到真正的「生死兩相安」。

台北市立聯合醫醫院總院長黃勝堅表示，自今年三月起，北市聯醫開始實驗「預立醫療決定諮商會議」，將自己「想要與不想要的各項醫療服務與臨終安排」一一列出，在醫生、社工師、護理師等醫療人員照會見證下，已為民眾完成一百多例醫囑。

盡管聯醫跑在法案前端，黃勝堅仍坦言，願意立醫囑的民眾，都是本來就對生命權很有看法的人，「因為知道這項法案而跑來參加的人，其實少之又少。」

去年底經立法院三讀通過的《病人自主權利法》，提供民眾可透過預立醫療決定，當陷入末期病人、永久植物人等五種狀態時，可選擇拒絕醫療。新法將在公布三年後施行。新法也允許醫療機構或醫師因專業或意願，無法執行病人預立醫療決定時，可以不施行、不照做。

「拒絕醫療權」 還給病人

黃勝堅說《病人自主權利法》即將在二○一九年一月六日實施，首度將「拒絕醫療權」還給病人本身，這是將改變台灣「生死」觀念的關鍵法案。「病人自主權利法，是安寧緩和照護條例的進階版，亦即只要曾預立醫囑，當遇到突發狀況或疾病導致昏迷，無法表達清楚意願時，所有維生器材都不准掛上你的身體，進行加工延命。」

《今周刊》民調中，也有百分之七十五點七的民眾認為《病人自主權利法》過關後，可以讓醫療資源更有效的利用。

新光醫院精神科醫師張尚文表示，臨終病人過世前一個月，在加護病房有近五成三屬於無效治療，而無效治療的費用占加護病房總費用八成。根據建保局資料顯示，接受安寧照顧與不接受安寧照顧病人，兩者醫療費用相差約十三萬，一年可省下的健保費用相當可觀。