【本報台北訊】台大醫院竹東分院去年五月推出萬人肺癌篩檢，鼓勵民眾接受低劑量電腦斷層（LDCT）掃描檢查，已受檢的四千多位民眾中，發現肺部疑似腫瘤且大於零點六公分者，高達百分之十點五，相當每十名就有一人；更有一百四十一人毫無外顯症狀，卻被驗出大於一公分腫瘤，高度懷疑為肺癌。

這是國內第一家醫院針對健康、無症狀者進行大規模低劑量電腦斷層掃描的初步報告，台大竹東分院前院長王明鉅表示，檢出疑似腫瘤大於零點八公分者占百分之五點二，大於一公分占百分之三點二，患者皆需進一步追蹤。

王明鉅擔任台大竹東分院院長時，對外募款，推出低劑量電腦斷層癌症篩檢活動，號召萬人參與，民眾自費兩千元即可受檢，消息披露後沒多久就額滿。

經竹東分院初步分析四千四百零八名受檢者的報告，共發現四百六十三人肺部異常，其中兩百二十九人驗出腫瘤大於零點八公分，大於一公分腫瘤者則有一百四十一人。

王明鉅強調，上述結果只是影像學檢查，尚未進一步經病理切片確認為肺癌，但臨床經驗顯示，肺部一旦出現大於零點八公分的腫瘤，就要高度懷疑為肺癌。換言之，該院透過篩檢，可能「意外」找出兩百多名肺癌患者。

LDCT檢出「異常」

可能是良性肺結節

台大醫學院外科教授陳晉興表示，根據國外統計，接受低劑量電腦斷層篩檢的健檢民眾，除非檢出肺部腫瘤已大於一公分，需立即開刀處理，其他三成受檢者肺部雖呈現「異常」，經追蹤僅百分之一到二會演變為肺癌。

不過，陳晉興指出，全台每年有一萬多人新診斷出肺癌，其中約九千人死亡，代表高達八成病人一經診斷就是肺癌末期，顯示早期篩檢肺癌非常重要。

近年台灣空氣汙染嚴重，半數肺癌病人並非菸槍，建議年滿四十五歲且經濟許可，不妨接受LDCT，以便揪出這個隱形殺手。

肺癌多年來高居十大癌症死因之首，儼然成為新國病，許多心自費接受肺部低劑量電腦斷層檢查。

不過，LDCT檢出的「異常」，可能是良性肺結節，不少民眾卻因此擔心到夜不成眠。醫師建議，小於零點五公分的肺結節，只需定期追蹤，民眾不必自己嚇自己。

彰化秀傳醫院胸腔外科主任李佳穎指出，近來PM2.5成大眾關切議題，加上許多醫院推出低劑量電腦斷層作為自費篩檢肺癌項目，標榜只需接受二至五張X光片的輻射劑量，使這項檢查成為大熱門。隨之而來，被檢出肺部「異常」民眾愈來愈多。

肺結節小於0.5公分

只需要定期追蹤

李佳穎說，這些肺部健檢報告所謂「異常」，絕大多數是肺結節，大於零點七公分的結節有癌變可能，建議手術處理，其餘九成以上屬良性，通常是肺部發炎後的疤痕或吸入髒空氣後的碳粉沉積，大多數只需觀察追蹤。

台大醫學院外科教授陳晉興說，一般胸腔Ｘ光只能照出一至兩公分結節，LDCT則能發現小至零點二公分的結節，因此常在門診看到民眾拿著健檢報告，坐立難安。

陳晉興說，LDCT檢出「異常」，絕大多數是肺結節，主要是早先肺部發炎或疤痕、鈣化痕跡。

他表示，低於零點五公分肺結節，只需半年至一年追蹤一次；若零點五公分至一公分，則三到六個月追蹤一次，如果有變大跡象，才需切除，「民眾不必先自己嚇自己」。

陳晉興說，另一種肺部異常現象為毛玻璃樣病變，形狀長得像棉絮，即使大小在一公分以下，也有八成轉趨惡性，建議早日摘除。

陳晉興和李佳穎呼籲，拿到LDCT健檢報告時，先不必為肺部長出結節而憂心，先確認大小、形狀和特徵，再和醫師討論後下一步，必要時諮詢第二意見，避免不必要的手術。