執筆人：楊玉欣 立法委員

試著想像一個情境：如果有一天自己遇到重大車禍，不救會死，救了會變植物人，你會作何選擇？你會不會後悔沒有事先作決定，讓自己最愛的親人被迫幫你抉擇？就算你事先作決定，現在的法律其實也愛莫能助…。

為了解決上述難題，經過三年多來的醞釀，我在今年六月提出《病人自主權利法草案》，希望建立一個以病人為主體、保障病人自主並維護其善終權利的法制。草案重點在確保心智健全、具完全行為能力人得透過完整的諮詢程序（ACP），與家人、醫療服務單位充分討論與溝通，簽署預立醫療指示（AD），決定自己在特定醫療情境下是否（或如何）接受醫療，並選擇自己信賴的人擔任醫療委任代理人，確保個人意志在意識不清時仍能貫徹，實現善終的願望。

談到病人自主與善終，大家可能會想到在國內已經施行一段時間的《安寧緩和醫療條例》，只是該條例適用對象限於「末期病人」，大部分非末期的植物人、漸凍人、重度失智症患者與各類重症患者都無法適用；該條例也只能拒絕病危時的心肺復甦術（CPR）與延長瀕死過程的維生醫療（LST），實不足以保障病人善終；若再加上《醫療法》、《醫師法》和《刑法》的重重限制，醫師只好竭盡所能用上一切醫療手段，讓病人「求生不得、求死不能」，只能苟延殘喘，生命毫無尊嚴可言；家屬看了難過、醫療人員無奈、也變成國家醫療資源沉重的負擔。

善終議題也很容易讓人聯想到許多歐美國家已經容許的「安樂死」或「協助自殺」。在此我要特別釐清這兩者，安樂死是用積極手段（例如施打藥劑）縮短人類生命，《病人自主權利法草案》則是賦予病人在特定條件下有拒絕維持生命治療的權利，讓死亡回歸自然，這是兩件截然不同的事情。

除了保障病人善終的權利，草案也回應醫師長久以來的困境，擔心挨告，因此有管就插、有機器就上、有藥就給，不能「見死不救」必須「見死救到底」，要不然就是讓病人或家屬簽具AAD自動出院，但這種作法讓病人在瀕死過程中極度痛苦，家屬更是恐慌無助。草案不但讓醫師執行病人AD於法有據，保護醫師免除模糊的法律風險，更明確規定「AD+臨床條件」的要件，讓醫師有清楚的指引作為依歸。

海德格說：人是向死的存在，既無從逃避也無法改變，因此當「生命的長度」不等於「生命的品質」時，善終才是對每一個人最好的祝福。一個人的出生只需要一雙手，但要安詳往生卻需要許多人的共同努力，願這部法律能為台灣的生命文化注入一股活水，以自己善終計畫，留給家人最美的禮物。