全民健保滿二十年，這項舉世稱羨的制度，造福國人健康。但前衛生署長楊志良日前卻悲觀認為，健保恐怕很難再撐十年。

楊志良的說法，人口老化是主要原因，這或許和老人罹患慢性病，必須長期服藥所致。但將健保虧損歸咎於此，有失公允。

健保局想彌補虧損，將腦筋動到輕症急診、慢箋領藥及高就醫次數病患身上，希望多榨出油水，緩解健保崩潰速度。

換言之，健保局走的路線就是拔鵝毛策略，不斷想從民眾身上挖錢，但撐不了多久就喊窮，原因何在？

例如徵收補充保費，民眾認為權益受損，不論是低薪高繳費，靠利息過活或兼職的打工族，不想被強制課徵，紛紛走巧門，常見的是「拆單潮」；還有月租改周租等方式，想方法對抗逃避。莫怪健保局收不到預期的二百零六億元，只有四成入帳。

衛生福利部長蔣丙煌宣布三年內修法，推出三代健保，修訂補充保費課徵方式，並朝家戶總所得方向收費。

個人認為，這方向正確，但至今負責監督的「全民健康保險會」未成立，其他如節制醫療資源不當、收支連動機制、加重詐領罰鍰等陋習尚未解決，談三代健保，言之過早了！

黃秀緞（南投縣／自由業）