【本報台北訊】健保六千多億元的財務大餅怎麼分？全民健保會連兩天進行明年度健保總額協商，有別於以往的拉鋸，醫界與付費者代表昨天達成共識，但醫界新藥新醫材專款專用的期望再度落空，如果持續瓜分健保大餅，醫界擔憂恐排擠其他健保資源。

明年的健保總額五千九百零八億元，比去年約增加快兩百億支出，成長率約為百分之三；前天第一天協商就敲定西醫醫院、診所、牙醫三塊大餅，就連近兩年意見分歧的醫院部門，都在雙方各退一步下達成共識。

但從上午九時半起連開十三小時後，原本第一順位討論、以前少有爭議的中醫總額仍沒定論，一度傳出協商破局，直到昨天早上再次協商後，中醫界代表表示「含淚接受」協商結果，才全案底定。

在醫界與付費者代表友善氣氛下，各醫院可分得四千零九億六千萬元、西醫診所一千一百七十二億五千萬元、牙醫部門三百九十一億七千萬元、中醫則分得二百二十一億二千萬元；其中，中醫較去年增加百分之二點一二四，增幅最少；西醫醫院增加百分之三點六五九最多。

另外，健保署也編列了一百一十三億元的「其他預算」，將用來提升山地、離島偏遠醫療，以及罕見疾病、血友病與狂犬病藥費等項目。醫院及西醫診所則包含洗腎費用三百四十一億九千萬元。

付費者代表台灣醫療品質促進聯盟理事長、國策顧問連瑞猛表示，參與協商這麼多年，健保總額協商以往因醫界和付費者雙方意見不一，都必須兩案併呈給衛福部做決定，今年醫界提出的額度都在高標範圍內，因此雙方協商順利，「是近七年來最順利的一次，雙方非常理性」。

另一付費者代表老人福利推動聯盟秘書長吳玉琴則以「友善」兩個字形容這次協商過程，協商過程意外順利；中醫部門的爭議主要在討論傷科成長幅度，最後決議明年不增加傷科預算。

醫界代表、醫師公會全國聯合會秘書長蔡明忠表示，結果不是百分之百滿意，但考量國家財政困難，雙方都有共體時艱的體認；對於新藥新科技仍維持以總額預算支付，無法編列專款則較為遺憾。

蔡明忠認為，新藥費用昂貴，如果不能專款專用，在現行總額預算制度下，一旦排擠其他費用，恐非全民之福。