文／柯俊銘

　冠心病俗稱狹心症或心絞痛，因冠狀動脈供血不足，心肌急遽、暫時缺氧所引起。在治療上以藥物控制、血管放置支架或實施冠動脈繞道連接手術為主。

　不久前，歐洲的急性心血管疾病照護協會（ACCA）年會在西班牙召開，一份由希臘雅典N I M T S榮民醫院的護理專家Z o i A g g e l o p o u l o u博士發表的報告指出，若能提供冠心病個案心理相關的處遇，對病情的改善與穩定具實質性的幫助。

　該研究以整合分析方式運作，對六千六百名冠心病患者，九項隨機對照實驗進行事後追蹤與資料整理達九年。

　在實驗中，對照組患者接受一般治療，操作組患者搭配不同的心理處遇，比方說放鬆訓練、音樂治療、宗教輔導、衛教諮詢、支持性心理治療等。

　結果發現，起初兩組舊疾復發回歸醫院，或出現併發症的比例，與死亡率並無明顯差異。第三年開始，有接受過心理處遇的操作組個案，上述風險值大幅下降百分之五十五。

　研究者表示，冠心病的發生除和體質、日常習慣有關外，文獻證實憂鬱情緒、人際孤立、低社經地位和有無慢性壓力（如失業、離婚）等心理社會因素所造成的影響，不容忽視。

　透過訪談得知，患者普遍對出院後的規畫感到焦慮無助，甚至恐懼。害怕社會職業功能退化被人看輕，或悲觀地認為自己來日不多。

　心理處遇可透過溝通、說明與保證，矯正偏差認知，緩解患者內心的不安，提振他們的信心，教導如何重新生活。倘若未作任何處理，恐身心交互作用下病情惡化。

　建議患冠心病的人，在傳統治療外，不妨尋求心理衛生專業服務，對預後表現應有加分效果。

　（作者為公職臨床心理師）