【本報台北訊】台北榮總胃腸科醫師盧俊良研究團隊發現，精神疾病患者服用「SSRI血清張力素回收抑制劑」這類抗憂鬱劑藥物兩周，相較於未用藥者，上消化道出血機率增近一倍。

研究主要作者是北榮內科部醫師王彥博、腎臟科總醫師陳永泰，他們蒐集一九九八至二○○九年健保資料庫共十八萬七千多名精神疾病住院患者，從中找出第一次腸胃出血有五千三百七十七人，進一步分析患者出血前一個月用藥情形。相較未吃SSRI抗憂鬱劑的患者，十四天內服藥會增加百分之八十四的食道、胃及十二指腸等上消化道出血機會，七天及二十八天內服藥則增加百分之六十七。

王彥博說，SSRI劑量多寡並無太大影響，顯示只要吃藥就會增加上消化道出血機率。研究還發現，過去有胃潰瘍或胃酸逆流等上消化疾病、年紀小於五十五歲及男性，服用SSRI抗憂鬱劑更容易發生上消化道出血，比沒吃藥的精神病患多一至兩倍。這項研究將刊登在美國知名精神科雜誌上。

王彥博表示，傳統抗憂鬱劑的副作用多，患者易出現心律不整或排尿困難、性功能障礙等症狀，新藥SSRI是目前常用的抗憂鬱劑，國內使用的SSRI藥物約有六種，百憂解是其中一種。上消化道出血的主要症狀包括貧血、黑便、血便、吐血、休克等，治療時可服用陽離子幫浦阻斷劑或接受內視鏡止血手術。

台安醫院精神科主任許正典表示，SSRI與血清素有關，它會改變腸道吸收及調節能力，容易促進胃酸分泌增加或減少，門診有人因此拉肚子或便祕。此外，人體對外來血清素的反應較大，補充SSRI可能增加胃破皮或出血情形，精神疾病患者用藥治療，一開始不建議服用太高劑量。

許正典說，精神疾病住院患者多屬病程較嚴重，除了使用抗憂鬱劑外，睡不好也會影響腸胃系統；如果又服用安眠藥，恐致腸胃蠕動變慢。

盧俊良表示，許多人不知道服用抗憂鬱劑，可能會影響血小板凝血功能，短期使用易致腸胃道出血，建議有上消化道疾病患者，使用此類藥物時應與醫師討論最適合的用藥處置。