雷射近視手術應顧慮風險  併發症機雖低於1% 也須審慎  規範醫師不推銷 充分告知可能後遺症

國內最早引進「準分子雷射層狀角膜成型術」（LASIK）的雷射近視矯正手術名醫蔡瑞芳，因少數動手術多年的病患，視力不明原因減退，在停刀近半年後，宣布不再做這種手術，引發各界對雷射近視手術安全性的質疑。

蔡瑞芳發現，病患手術十幾、二十年後，視力出現減退、模糊，甚至影響日常生活作息，但沒有白內障、黃斑部病變等症狀，懷疑可能與雷射後角膜瓣發炎有關。

但中華民國眼科醫學會強調，雷射近視「在合適篩選條件下是安全的手術」，術後發生足以影響視力併發症的機率低於百分之一。

據了解，台灣每年約有兩到三萬人進行雷射近視手術，預估自手術技術引進以來，約有二、三十萬人做過。

也就是說，即便手術風險只有百分之一，十萬人中約一千人有後遺症風險，從統計數字上看來相當小，符合科學對風險評估的定義，但是，如果樣本數夠大，則實際人數就不可輕忽，這也是為什麼外國政府對某些藥廠的藥物，即便只出現過幾個嚴重的副作用案例，也會要求藥品下架、停售，因為當樣本數過大時，承受風險的人也激增。

特別是評估過風險與效益後，風險明顯大於效益時，更應該審慎。雷射近視手術在台灣，近年來更多被當成醫療美容的一環，醫生積極地向未必需要施做的人推薦，如討厭戴隱形眼鏡、普通眼鏡的愛美女性。

筆者也曾對此類手術好奇，詢問父親擔任眼科醫師的同學，他保守的暗示說，許多眼科醫師都沒有做，而媒體報導蔡瑞芳封刀後，我不少朋友也表示，他們認識的眼科醫師都沒有施做此一手術，如果連醫師都沒有信心做，如何能向病患推廌？

筆者建議，政府應該規範醫師不能「主動推銷」雷射近視手術給患者，即便病患要求做，醫師也必須充分告知術後可能的後遺症，並且必須負連帶責任；也建議眼科醫學界，應充分研討可能的手術風險，不能傷害了那看似區區百分之一，卻可能是數千名病患的人生。

至於已施做過手術的患者，建議病友們應自主地發起一個民間組織，讓出現後遺症的人得以通報，好讓醫學界了解大樣本調查下，術後風險的發生狀況。

王畢譚（台北市／文字工作者）