有些家屬擔心醫師「不盡心醫治」病人，甚至以法庭訴訟來要脅醫師，一定要搬出「壓箱法寶」用到病人身上，醫師不得不「全力以赴」維繫病人的「生命徵象」於不墜等。

因此，常看到的情況是明明病人的所有「瀕死症狀」都出現了，醫師還安慰病人說可以活很久，甚至還應家屬的要求用上化學治療法等，結果沒多久就惡化往生了，有時候家屬連道別、看最後一面的機會都沒有，留下家屬無盡的哀傷與遺憾。

有時候病人沒有食欲、進食困難，有時體重掉落太多，出現暴瘦的身型，醫師就處方全靜脈營養點滴取代經口進食，結果因為消化吸收不良，造成肢體浮腫，甚至身體內積液過多而影響行動與呼吸。

早期在安寧病房照顧從其他病房轉來的這類病人，往生的一瞬間就看到液體從身上的孔穴流出，此情景也往往讓旁邊的親人更加哀慟。更常看到的場景是，病人到了嚥下最後一口氣的時候，身上仍插滿了醫療的管路和點滴管，家屬想要在此刻與往生的親人擁抱都不可能。

一位年輕的腫瘤科醫師曾經向我抱怨，他的病人轉來緩和醫療病房，原先使用的全靜脈點滴竟然被我們醫師停掉了，病人沒多久也往生了。他覺得這樣做是非常不人道、間接會活活的把病人餓死，他非常不能接受，質疑緩和醫療病房是「斷水斷電」、什麼都不給予病人的「煉獄」嗎？！

針對同是醫師這樣強烈的質疑，已經有十多年安寧療護經驗的我已經見怪不怪了，我口氣平和地先肯定他對病人的體貼與用心，然後與他一起回顧病人照顧的方式，並詢問他對病人生活品質的看法，和存活期的預估，並且強調醫療倫理的各個面向的觀點，其實都是為了病人的最佳利益出發，因為角色不同，大家的做法會有所差異而已，該醫師也在我這位老大哥的說明下而釋懷了。

其實要改變醫師的想法還真不容易，但是讓醫師看到感動的部分，才是安寧療護最好的註解。（下）

（作者為台大醫院緩和醫療病房主任 姚建安）