社會環境壓力巨變及個人情緒失控,有人以燒炭和吸入汽車排放廢氣方式自殺;有人因使用熱水器及瓦斯爐時,燃燒不完全、通風不良而喪命,這種「一氧化碳中毒」成為高壓氧治療最常見的急重症之一。
在大都會地區,一氧化碳多來自瓦斯的燃燒所產生,因此民眾常誤為「一氧化碳中毒」就等於瓦斯中毒,其實瓦斯本身是含碳的烷類,只有在不完全燃燒的情況下才會產生一氧化碳。而多數人認為只要將門窗打開即可防止中毒,其實是否通風才是最重要的考量。
若空氣沒有對流,戶外的空氣往室內吹,反而會加速中毒的嚴重度。使用瓦斯與熱水器應詳閱使用注意事項,才能避免意外發生。
「一氧化碳中毒」的危害主要是人體紅血球中,血紅素攜帶氧氣的能力受到影響。唯一改善此問題的方法,除了馬上排除一氧化碳來源外,就是給予氧氣治療。而隨著氧氣濃度的不同,一氧化碳排出的半衰期亦不相同(所謂半衰期是指體內一氧化碳血紅素濃度減半所需要的時間)。
在一般空氣情況下,半衰期為五個半小時;給予百分之百的氧氣面罩,半衰期減為一個半小時;若在三個絕對大氣壓的高壓氧治療下,半衰期則減為半小時內。
事實上,在排除一氧化碳來源及流通空氣時,已開始對中毒病患治療,後續給予的常壓性氧氣面罩或高壓氧治療,皆是加速一氧化碳的排除,以減少缺氧時間;特別是對中毒濃度深或症狀嚴重者。
若曾有昏迷、意識喪失或已造成腦部缺氧病患,盡速尋求高壓氧治療,可獲得明顯療效,這是對於急性中毒病患的最佳治療方式。
然而,部分病患可能第一時間曾有昏迷症狀,但在到達醫院時已清醒,經檢查後,除一氧化碳血紅素偏高外,其餘皆正常,此時高壓氧治療所扮演的角色,反而是減少急性中毒後產生後遺症的機率。
國外臨床研究指出,在二十四小時內做高壓氧治療,皆可降低產生後遺症的機率,因此即便病患無法馬上進行高壓氧治療,也因已接受百分之百的氧氣面罩,而不會因沒有高壓氧治療而造成生命危險。
高壓氧雖已成為「一氧化碳中毒」的最佳治療選擇,但由於一氧化碳對人體所造成急、慢性問題複雜,意外的防範及良好的心理建設,才是避免中毒的預防之道。
當然,若不幸發生意外,應迅速尋求高壓氧科醫師協助,可有效解決疾病所產生的問題。而因急性一氧化碳中毒後所產生的遲發性神經精神症候群(DNS),則是另一個重要課題。
(本文作者為耕莘醫院高壓氧科醫師)