美勞動力為照護退出市場 損失已達3兆美元 台灣面臨高齡少子化 長照需求殷切 須速建制度

報載台灣外勞突破四十萬人，其中「社福外勞」（看護工）近半，看護工原本是長照制度的「替代性人力」，如今配角反客為主，形成「社福外勞的門愈開愈大，長照制度的路愈走愈慢」的畸型現象。

日前路透報導美國大都會人壽保險熟齡市場研究所的研究報告，指出美國一千萬名五十歲以上的人為了照顧年邁雙親，總計損失的薪資、養老金和退休金高達三兆美元；歐美常有類似研究，主要是提醒政府與雇主，建立好的醫療保險制度，由國家也攤提醫療保險費用，對經濟發展更有助益。

因為，人都是自私的，都想省下眼前的成本，以換取更大的效益，當人人都只顧自己，只想省成本而追求利潤最大化時，就會出現殘酷的「公地悲劇」（Tragedy of the commons）。

所謂的「公地悲劇」，是指當社會資源的分配，因同時涉及個人利益（最大化）與公共利益（最小化）而產生衝突時，所出現的「社會陷阱」，最常見的案例是企業為了節省成本，而將生產成本外部化，結果社會環境被破壞，長期來說反而不利企業獲利；也就是說，短期內個人看似能從公共獲取利益，但長期來看，因公共資源耗竭，反而回頭傷害了個人利益。

現今有愈來愈多企業把員工當耗材、成本而非資源，盡想如何節省成本，以為把生產成本轉嫁社會，自己能獲得最多利潤，美國的情況就是沒保險的民眾若生重病，由於沒有完善的全民健保，因高昂的醫療費而落入貧困，反而傷害了勞動力。

台灣雖有全民健保，但必須建立在全民健保中的長照制度，卻遲遲沒蹤影，據統計全台有六十萬戶家庭需要各類型的長期照護，但政府以開放低廉外勞，解決人民對家庭照護需求，然而開放外勞導致家庭照護的經濟效益大量外移，而且高齡少子化，及經濟停滯、貧富差距惡化，有需求居家照護外勞，卻沒有能力雇用的民眾增加，民眾最後只好放棄工作投入居家照護，不但國家社會損失勞動力，個人利益也損失。

美國保險公司的研究報告，台灣應警醒，台灣面臨人口結構翻轉還有近十年，若不能及時建立全民可用的長照制度，當今天三十幾歲的青年，到五十歲要採收勞動果實時，卻因必須投入雙親的老人照護，被迫放棄工作時，所造成的經濟損失，及對社會的連帶影響，數目恐怕很驚人。

穩定家庭秩序，社會秩序才會穩定，如果長照制度無法建立，家庭崩解向上蔓延（影響家中老年人口），社會恐怕將要承受劇烈衝擊。

建立完善的長照制度，讓百姓從年輕就存下老年照護需要的錢，透過經費統籌與國家的長照醫療（降低醫療成本），可用更少的錢獲得更好的照護，不但可創造新興就業市場，還可減少勞動力退出市場所造成的經濟損失，降低對經濟發展的衝擊，是一舉多得的必要公共政策，如果拖過這黃金十年，台灣未來恐怕有更多獨居、棄養老人，及因要照護老人而造成的經濟與家庭悲劇，徒增社會動盪。

仁言（新北市／勞動研究者）