文／記者張雅雯

俗語說「民以食為天」，吃，對於一般人是極為平常的事，但對於乳癌病友來說，即使接受手術與化療治療，心中對於飲食仍有相當大的畏懼，擔心吃得不對，會導致癌症復發，中華民國乳癌病友協會正進行巡迴三六九鄉鎮的婦癌防治活動，「怎麼吃」往往是乳癌病友最關切的問題。

曾多次對乳癌病友進行專題演講的馬偕醫院營養師許碧惠強調，乳癌患者沒有什麼不可以吃，飲食觀念有兩大原則：一是維持理想體重，二是六大類均衡飲食要多元攝取。

暴肥暴瘦都不好

理想體重可從身體質量指數（BMI）以及腰圍做為指標，許碧惠表示，如同一般成人，BMI應控制在十八點五至二十四之間，女性腰圍不應超過八十公分。這是因為體重過重或肥胖，會增加血液中雌激素濃度並降低胰島素敏感度，導致腫瘤細胞生長，研究顯示：BMI每增加五或是腰臀比每增加○點一，均增加百分之十九乳癌罹患率。

許碧惠指出，多數乳癌患者治療過後，體重都會增加，可能與治療期間需要較高熱量與蛋白質來抗癌有關，她建議之後就應以維持理想體重作為目標，最好每周定期測量體重、腰圍，一下暴肥或暴瘦都不利於身體健康。

食材選擇多樣化

「健康的根本是均衡飲食。」許碧惠表示，乳癌患者應從六大類食物，每一類都要選擇多樣化食材，在所需的熱量內獲得最多營養。至於六大類飲食要怎麼吃？許碧惠一一說明如下：

一、五穀根莖類：也就是所謂的主食，這是營養的基礎，一定要吃足，包含五穀米飯、玉米、南瓜、芋頭、地瓜等都是。五穀根莖類也是纖維質的主要來源，乳癌患者建議一天攝取二十至三十公克纖維質，比起蔬果，五穀根莖類更能提供較大量的纖維質，因此建議三餐主食不可少，並且替換不同的食材來源，比如早餐主食吃全麥土司、中餐吃糙米飯、晚餐吃五穀米飯。

二、蔬菜類與水果類：蔬果中有豐富的膳食纖維，以及富含天然抗氧化劑的維生素和礦物質，一般建議一天蔬菜類攝取至少三碟，水果至少兩份。蔬果也不要只挑選自己愛吃的，應該不同種類、顏色都要吃，以蔬菜為例，問問自己「紅橙黃綠紫白黑」這些色系中，吃了幾種顏色？

打蔬果汁雖然也是一種方式，但是打汁容易破壞維生素，因此除非食欲不佳，仍建議透過吃的方式來攝取。

三、牛奶類：一天建議至少一杯，記得選擇脫脂或低脂奶，因為乳癌患者要減少油脂攝取來控制體重。牛奶有最豐富的鈣質，如果有乳糖不耐症狀者，建議可以先從少量開始攝取，如果真的無法接受牛奶，第二選擇是吃低脂優酪乳，再不行可改吃低脂起司。

烹調方式很重要

四、肉、魚、豆、蛋類：這是蛋白質的來源，一天份數約四至六份，同樣建議每一種蛋白質都應攝取，比如Omega-3可透過魚類攝取，建議一周應吃魚二至三次；吃素者也可透過豆腐、黃豆、胡桃等植物性來源獲得。

此外，紅肉也應適量攝取，可提供維生素B12、鐵質以及蛋白質，但建議選擇比較瘦的部位，如里肌肉，一天不要超過四兩（一兩肉約三個指頭大或等於兩湯匙的絞肉）。

五、油脂類：一天不要超過二至三湯匙，因此乳癌病友並非絕對不能吃炸物，但必須控制一天的攝油量，所以如果吃了炸物，必須改變其他食物的烹調法，改用燙、蒸的方式。研究顯示，烹調法與乳癌罹患率相關，因此水煮瘦雞肉導致乳癌風險不到○點五倍，但是炸魚就有兩倍風險、連雞皮的油雞肉也有一點五倍風險。

也因為乳癌病友的飲食必須低油，會建議選擇使用好一點的油，比如使用含有Omega-3、Omega6脂肪酸的油來烹調，不過含Omega-3的油，高溫時容易發煙，為了保留好的成分，建議可先把菜燙起來，再加油攪拌；如果要增加菜的味道，可以在鍋內加入油後，先把蒜頭加入拌炒，達到發煙點之前先加水，避免溫度過高。

許碧惠強調，六大類食物缺一不可，但也要多變化，增加每天攝取的食材種類，比如早餐原本吃白粥，可改吃綠豆薏仁粥，吃進去的品項就會更多元、顏色更豐富，身體可吸收更多營養素。