全民健保實施近十六載，嘗過掌聲讚頌，走過風雨飄搖，今天將是轉捩點，一代健保即將走入歷史，二代健保能否取而代之，攸關社會公平正義，影響多少民眾「錢」途，備受關注。

衛生署近來在全國各地舉辦多場「二代健保說明會」，為民釋疑解惑，展現大力推動的氣勢，楊署長也說六成民眾會降保費，用心良苦，然而，說的再好聽，民眾對保費計算方式仍霧煞煞，而且數字會說話，能否禁得起攤在陽光下的檢驗，才是重點。

二代健保與一代健保的最大差別在於，現行是以「人」為單位，將來則採「家戶所得」計費。這樣的計費方式有盲點，奉公守法、誠實申報的民眾易吃虧，懂得鑽營的反占便宜，被外界質疑「柿子挑軟的吃」，懲罰意味濃厚。

雖然衛生署長一再強調，多數民眾不會因實施二代健保增加負擔，費基、費率也趨向公正、公平，但健保並非選舉投票的多數決，少數民眾的權益也要保障，他們的意見更應受到重視。

舉月入五萬元的單身者為例，一代健保每月繳七百八十五元，二代健保則需繳一千五百元，漲了將近一倍，由此推算出，雙薪家庭小倆口，若還沒有生孩子，一年要多繳健保費將近一萬九千元，政府不妨作調查，看看有多少比率的年輕人，會因心疼一年多繳九千多元的健保費而步入禮堂，又有多少夫妻為了省健保費而趕快生孩子，如果答案是否定的，那健保費的調漲對他們而言，只是為漲價「巧立名目」罷了。

台灣的出生率持續降低，政府應該有更好的政策對應，用健保費來「懲罰」單身或頂客族，是下下策，絕非「必要之惡」。

其次，二代健保的所得總額如何計算，也是爭議重點。除了沒有工作者以「虛擬所得」作為計費標準，月退俸卻不作為標準，造成窮人多付費，有錢退休者少付甚至不付，太不合理，應該刪除外，立委認為應把資本利得列入計算，但行政院認為施行太過繁雜困難，不打算列入。

相信受薪族都有同感，台灣稅務機關的行事效率世界一流，辛苦賺來的一分一毫都要誠實申報，根本賴不掉，憑恃對付受薪族的豐富經驗，就算要掌握對證券或期貨交易，也該瞭如指掌，所以非不能也，是不為也。

如果健保局有心，應該和稅務機關合作，共同制定策略與配套措施，不分大咖小蝦一視同仁，才真正符合社會公平正義。

面對二代健保的爭議，昨天立法院朝野協商決定藥品免負擔差額，可見朝野對「健保不能倒」有共識，今天院會表決具有嚴肅意涵，全民都在看，雖然這是衛生署楊署長「歷史性」的一役，但立委諸公千萬別犧牲民眾權益，必須嚴格把關，即便要通過「開源」，也應有但書，要求衛生署在緩衝期內，徹底檢討改善藥價問題、醫療（藥）浪費等「節流」，不要老是向人民「提款」，如此才能達到楊署長所說「健保永續經營，照顧更多人」。

魏杏林（雲縣北港／醫藥業）