【記者張雅雯台北報導】衛生署擬實施一項新支付制度，鼓勵醫療群落實在地責任，推動預防保健等服務，使得行政區內的民眾獲得健康、減少持續就醫，若醫療申報費用較預期有結餘，醫院可獲得回饋金獎勵；不過民間監督健保聯盟呼籲，年底二代健保法通過後，健保制度將有大改革，應到時再做整體支付制度檢討，否則只是替醫院增加一道數學題。

衛生署長楊志良最近提出這項「區域論人計酬」方案草案，昨天他主動發出說明稿，指出要評估參與計畫的醫療群是否達到成果，會先預估出一個虛擬總額，以去年每人醫療費用平均為二○八四八元為例，加上今年費用成長率的八成所平均出的醫療費用為二一三三二元，若戶籍人口為二十萬人，虛擬總額就是相乘所得的四十二億元。

這項方案並不限制民眾的就醫場所，不過若醫療群行政區內的民眾跨區就醫，這筆醫療費用會從虛擬總額中扣除。年底健保局會結算，若虛擬總額扣除該區全年申報費用後有餘額，表示民眾在醫療群努力下更健康、減少醫療支出，暫定將其中八成結餘回饋給醫療群。

督保盟發言人滕西華指出，「論人計酬」是鼓勵醫院從預防醫學角度促進健康，這個方案有其理想性，但國內已同步推行包括整合性照護計畫、住院DGRs、總額制等各種支付制度，讓醫院遭人詬病除了提供治療、還要計算患者可帶來的最大效益，貿然增加新方案，恐更混亂現有的支付制度。

滕西華強調，每個支付制度都有其優缺點，過去講求論量為基礎、現在漸漸認為以品質為考量，應該在二代健保上路、改變保費收取辦法時，一併進行整體性檢討；此外，她指出台灣跨區就醫是常態，推動區域性的醫療照護是否能改變民眾就醫習慣，都必須考量，才不會讓美意難以落實。