【記者張雅雯台北報導】健保局今年一月起實施一百五十五項住院診斷關聯群(DRGs),半年來首度進行檢討,發現患者住院天數減少了,但是三日內再急診率以及十四日內再住院率明顯增加,民間團體質疑醫院可能為了獲取最佳給付,讓病人提早出院。
健保局醫務管理組長蔡淑鈴指出,實施DRGs給付新制至今年六月底,平均每次住院天數下降百分之五點二四,可見DRGs達到提升醫療服務效率的目的;然而第一季核減不當申報兩筆以上的DRGs件數達九十一件,最主要原因反而是「因前案不適當出院導致再入院案件」,其次則是「第一次住院處置不符專業認定引發併發症,導致第二次住院」。
監理會委員之一、民間監督健保聯盟發言人滕西華表示,雖然健保局強調設有七大不適合出院指標,但是報告顯示DRGs案件內的患者,病情的嚴重度增加了,但是住院天數反而降低,數據上的矛盾,不排除是醫院誇大病情嚴重度,以致小病大醫。
此外,當次住院日雖然減少,但是三日內再急診率以及十四日內再住院率都比過去增加,可見有些患者的病沒治好,可能因申報效益考量而被提前請出院。