治療患者是醫師的天職，但要揪出疾病的真凶，無法靠醫師單打獨鬥，慈濟醫院品質管理中心執行長李毅表示，由於現在主流醫學是西醫，最重要的診斷訊息來自病史詢問，才能據此安排檢驗來證實或排除某種可能的推測，加上健保對給付的限制，讓醫師下每個治療選項都比過去更加謹慎。

兩種病人醫生頭痛

可是並非每個患者都懂得如何與醫師合作，李毅表示，有兩類的病患，最讓醫師頭痛，一種是把醫師當算命仙，只哀叫不舒服，對於病史問診都給不出答案，就要醫師鐵口直斷病因是什麼；另一種則是依自己喜好下指令，直接要求醫師「我只要開消炎藥」或「不然做個電腦斷層看看」，完全不尊重醫師的專業考量，把醫療服務當成商店選購的服務業。

中華民國家庭照顧者總會常務理事陳金玲表示，許多患者認為，看到醫師就有救了，其實人助還需自助，尤其醫師只看到患者的現況，對於過去的罹病史、用藥狀況、症狀細節、就醫前做過哪些處理並不清楚，這些都是醫師一定會問的問題，聰明的患者應該要充分準備這些資訊。

此外，在陳金玲的輔導經驗中，不少患者或家屬一進到診間，腦袋就一片空白，等出了診間才發現有好多疑問未解，因此，事先將要告訴醫師的資訊以及想問的問題寫下來，比如民眾最在乎的藥物副作用，才不容易忘記。而不是一見到醫師開藥了，下意識就準備說「謝謝」離開。

事先寫下相關問題

「多問會不會對醫師不敬？」李毅強調，這是個迷思，事實上身體是患者的，如果患者全然沒有意見、漠不關心，醫師很難替他做出最好的判斷。

李毅表示，患者若能提供愈多的自我紀錄，對於疾病的控制愈有效果，比如高血壓患者因為緊張，在診間的測量數據多半偏高，以此調高藥量反而可能導致血壓過低，因此最好攜帶平日定期測量的血壓紀錄，才能精準調整藥物。

這類患者沒有把自己置身在醫療事務之外，跟醫師的合作也較佳，因此多半能獲得較好的治療效果；李毅指出，又如同一個住院手術患者，如果願意跟醫師討論自己的治療計畫，等於是醫病一同來承擔，醫師做出的治療選擇，通常也較符合患者的需求，進而得到較好的治療成效。

相信專業委婉提問

但是陳金玲提醒，醫病之間的提問不是質問，因此雖然鼓勵患者與家屬多向醫師發問來解惑，但仍應保持尊重且信任的態度，相信醫師做某個建議有其專業考量，並且用委婉的態度表達自己的需求，而不是所有的要求都該被全盤接受。

李毅認同這才是醫病關係和諧的關鍵，比如錢是最容易傷和氣的事，但是現階段的確有些品項必須自費，李毅強調醫師應盡到事先告知的義務，可是民眾也不宜亂加猜忌，認為醫師是想佔便宜；相反的，如果對自費項目真有疑問，可詢問使用效益在哪？

還有哪些其他選擇？這些才是患者及家屬更該去問的題目。

醫院評鑑暨醫療品質策進會副執行長陳怡安表示，為了增進醫病夥伴關係，經與醫師公會全聯會溝通，廣推醫師在問診結束前，都能主動向患者提醒：「還有問題要問我嗎？」另一方面也在網站以及宣傳品上羅列「門診十問」與「住院十問」，希望幫助民眾預作準備，做一個聰明發問的患者，讓治療成效更加分。