【記者張雅雯台北報導】老年人常因退化或跌倒等因素，需要動手術置換膝關節或髖關節，術後可能因血管壁受傷，活動受限，導致有靜脈栓塞風險，嚴重者還會形成致命率高的肺栓塞，目前有最新的口服抗凝血藥可作預防，較現行的針劑方便，不過健保尚未給付。

高雄醫學大學附設醫院骨科醫師黃炫迪表示，骨科手術患者若沒有預防性使用抗凝血藥，超過四成在術後兩周可能產生靜脈血栓，通常會從下肢的遠端靜脈開始產生，使得靜脈血管淤滯受損，然而血流是全身性循環，血栓可能從下肢靜脈回流到心臟，由於心臟進入肺部的血管變得較細，血栓可能堵住肺動脈，這種肺栓塞甚至會讓患者猝死。

目前臨床上有兩種抗凝血藥，亞東醫院心臟及血管外科主任邱冠明分析，舊有的口服抗凝血藥是一種維他命K拮抗劑，雖然有口服的便利性，但缺點是必須每日監測調整劑量、有出血風險、容易與含有維他命K的食物與藥物產生交互作用；另一種則是皮下注射的低分子肝素，雖然安全性較高，但不便於患者出院後繼續使用。

最新的口服抗凝血藥是直接抑制第十凝血因子，來斷絕血栓發生的可能，邱冠明指出，改善了舊有劑型可能出血、需監測、有交互作用的缺點，目前僅核准使用在下肢重大骨科術後預防血栓，但未來在更多試驗結果出爐後，應能更廣泛運用在其他心血管疾病的血栓預防。