由於醫院掛號費「差很大」，立法院衛環聯席委員會決議，各級醫院「掛號費應以一百五十元為上限」，衛生署表示，完成公告程序，七月一日正式實施；但筆者覺得，沒有強制力和罰則，公告無意義。

數月前媒體報導，全台醫院掛號費從二、三十元到三、四百元不等，價差多達十倍，尤其南北城鄉區分更明顯，對底層民眾是筆不小的開銷。衛生署長對價差懸殊也說貴，卻不思改進之道，而以自由市場機制解釋，認為選擇權在民眾，不便強加干涉；健保局也表示，掛號費不是醫療費用，是醫院的「行政費用」，無法可管。

如今，由立法院委員會作成上限決議，但衛生署表示，公告後是供醫院作業的「行政指導」，希望掛號費收太高的醫院能調整，如果醫院不照辦，也沒有罰則，只能透過輿論壓力請醫院改進。

公告沒有制裁的權力，不足以畏，醫療院所若遵守規定，等於和收入過不去，誰會捨棄既得利益？聽話的沒有獎勵，不聽話的沒有處分，既然不具約束力，公告等於廢紙一張，「統一上限」形同「不設底線」，公告有何用？

掛號費是行政費用，屬於三不管地帶，民間團體早就建議，應修法納入健保，有了法源依據，才能推動政策，衛生署不思改進，不但由立法院作成決議，還妄想以輿論力量及道德勸說，希望醫療院所體恤民苦，無異與虎謀皮，既無法造福百姓，還要民眾自求多福，如此衛生署真是「差很大」。

宏信（嘉縣水上／文字工作者）