去年台灣暢銷藥物排行出爐，前二十名中，癌症用藥首次與高血壓、高血脂等三高藥物平分秋色，各有六項擠進榜內。癌症用藥急速竄升，每年幅度達百分之二十，透露的是，如果不思從其他藥物「節流」，健保負擔勢必愈加沉重。

癌症三高新高 恐成沉重負擔

近幾年，媒體不時有「台灣每X分鐘就有一人罹癌」的報導，文明病威脅如影隨形，癌症已成民眾健康的頭號敵人。醫療科技日新月異，癌症標靶藥物儼然當紅炸子雞，透過多位罹癌名人體驗，療效受到醫界肯定，帶給癌症患者一線生機。

然而，並非每名罹癌患者都有此「福分」接受高科技醫療，癌症用藥因價格昂貴，若健保有給付，相對制定嚴格規範，非具備符合條件，只有望藥興嘆，否則只有自費一途，患者經常因不堪經濟沉重負擔，被迫放棄治療，「沒病死被錢壓死」的悲劇屢見不鮮。

放寬用藥規範 減輕患者負擔

基於平等權，健保局應思考放寬癌症用藥使用規範，只要醫師診斷有必要，不論期別、不計對象一律納入，相信大家一定同意省小病的藥費用於重症治療，畢竟誰都有機會成為癌症用藥的使用者。

當然，藥商也要有社會道德，不能自恃專利藥品「孤行獨市」，就緊守高價不降，大發「重症財」。就以竄升去年用藥排行第二名的血癌用藥「基立克」為例，據中央健保局資料顯示，自九十四年一月迄今，給付價始終維持在六百二十六元，五年完全沒調降，健保局為何如此厚待？

恃專利不降價 藥商要有道德

再談高血壓用藥，連續多年蟬聯冠軍的「脈優」，去年再奪取王座，此藥早過了專利期，衛生署又核發了四十二張藥證給國內藥廠，百花齊放的市場，它猶能獨領風騷，個中玄妙，耐人尋味。

究竟「脈優」有何魅力讓國內醫師如此鍾愛？論主成分，它是老舊的「鈣離子阻斷劑」，常見的副作用是水腫，況且「脈優」已過了專利保護期，國內有多家藥廠生產，並通過BA/BE（生體可用率與生物相等性），照理療效應可和原廠抗衡，何以多家本土藥廠加總，市場占有率仍遠不如「脈優」？

是國內醫師仍存有濃厚的「原廠藥情結」，或國產藥的療效讓人不放心？若屬後者，則國內藥廠應深切檢討，數十年的經驗、同樣的原物料，竟然連「模仿」都不像，非但臉上無光，也讓國人失望，遑論進軍國際市場。

寧用1元預防 不花2元治療

再者，學名藥仍可獲得原廠藥八至九成的給付價格，相當優渥，政府扶植本土企業，用心可見一斑，藥商應將利潤用在提升品質，而非削價惡性競爭。

無論如何，癌症、三高用藥創新高，衛生署應予嚴肅看待，寧用一元做預防，也不花兩元做治療。成本概念攸關健保未來，衛教保健工作不能怠慢。

華諾（台南市／藥品行銷）