報載有愈來愈多病患向媒體投訴，醫師要他們驗尿、驗血後，常丟下一句話「下次掛號看報告」，而看報告是同一療程，卻還要收掛號費，醫院等於對病患剝兩次皮。

驗尿、驗血檢驗需要時間，無法當天看報告，但「下次看報告」，應該不能收掛號費才對；至於消基會痛批部分醫療院所醫師看病「能拖則拖、能賺則賺」，筆者就遇到這種不合理情形。

我因有多顆蛀牙，到台北市立聯合醫院的一家院區看牙科，一次可補完全部蛀牙，醫生卻一次補兩、三顆，要我「下次掛號再來補」。

每個病患的看牙時間是半小時，醫生補兩、三顆只要十幾分鐘，為何不一次補完？剩下的時間做什麼去了？難道真的是「能拖則拖、能賺則賺」？

消基會指出，這種現象是健保制度「以量計酬」的後遺症，目的是搶分配額度。這是個問題，如同大學評鑑與校際排名，以發表的論文「件數」為標準，造成「重量不重質」的結果，引人詬病。

健保「總額支付制度」就是有多少錢做多少事，可減少浪費醫療資源，提高醫療效能與保費的價值，但也造成「重量不重質」，甚且有「能拖則拖、能賺則賺」的弊病，使民眾損失掛號費、時間。

醫界談到所謂「醫療浪費」，多指不該開的藥物、不該做的手術，和不該做的檢查、檢驗，但「能拖則拖」何嘗不是醫療浪費？

在總額支付制度下，每家醫療院所分配到固定額度，不少醫院會以各種方法要求醫師達到分配額度，以至於讓醫生承受莫大壓力，這也應是「能拖則拖、能賺則賺」的原因之一。

若能改變醫療「價值」觀，避免只管醫療「服務」，不論診療「成效」，不再反其道而行，只看重「量」，而從醫療效果角度切入，病人不必頻頻回診，不但能省藥費，醫師也可減少工作量。

王傳通（北縣汐止／上班族）