針對無賴型悲傷個案之協助,除了一般人會使用「耐心傾聽」與「好言相勸」外;還能做「問題解決能力」之提升,像是設計情境或環境,逐步安排當事人走出既有之生活圈,進入社區,參與活動或學習新興趣、新技能;最好還能介入宗教信仰之經驗。
因為研究發現,具有宗教信仰,能協助人對現在及未來,產生更大的挫折忍受力,與面對生活好好活下去的信心。就此而言,台灣目前的佛光山義工體系與慈濟志業等團體,若干年來,都承擔起相當大的教化任務,並且成效卓越。
相對於上述的「無賴型悲傷」,對於男性而言,較易表現所謂的「無助型悲傷」。也就是把情感上的失落與痛苦,掩藏於外表的理性(事情已經過去了)與冷靜(埋首於工作)之中,造成家人、外人甚至自己的錯覺,以為真的是過去了;卻在一段時日後,以疾病或生理健康發生狀況的方式爆發出來(文獻中顯示:男性常以生病或死亡之方式,因應悲傷)。
因此在協助過於理性型式的當事人時,悲傷輔導的重點,在於情緒的表達與宣洩。如提供一個訴說、回憶與引發故事訴說之情境;或藉助一些儀式(如喪禮、做七、對年),使當事人得到合理表達悲哀的環境。而家人中的女性成員或助人工作者,更應該了解社會對於男性,有著「有淚不輕彈」的期許下之壓力與代價;從而,以一種「認知治療」(了解男性及個人因應悲傷所付出的代價)方式,協助對方,做出新的選擇及調適。
另一種「無助型悲傷」的型式,常見於「中年喪偶」情境。此處困難點在於當事人常處於「蠟燭兩頭燒」的加重壓力情境中:外有高堂或工作經濟壓力,內則需面對單親或折翼之痛。因此此時的悲傷輔導,必須介入「危機處理」、「社會支持」及「個人成長」三種做法。
分別就「創傷程度的評估與緊急處遇之介入」(通常一個人在喪偶時,所感受到的壓力程度是最大的,國外的量表將之評分為第一高的壓力情境);「家庭、友人及工作、學校相關部門的外在協助」(這通常在喪事進行中即開始,持續至少一年左右)。
(作者為南華大學生死系教授)