美國總統歐巴馬上台以後，陸續對抗了經濟、銀行、汽車等危機，現在正全力和健保改革制度搏鬥。

美國目前約有四千六百萬人完全沒有健保，生了病就得自己花錢看病，而且醫藥費奇貴無比。

美國人每年花在看病的費用是全球第一，但醫療品質卻相當不理想，也不公平。一位住在紐約的台灣老移民就感慨地說：「美國雖好，卻沒有全民健保！」

歐巴馬想要實施全民健保，他希望每一個人都享有健保，並達到降低保費、全民納保、給患者多一些選擇醫生權利等三大目的。但是，美國要推動全民健保，似乎比登天還難。過去，杜魯門總統推行過，失敗了；柯林頓一上台就大張旗鼓地進行，並由希拉蕊領軍，卻慘遭國會封殺，弄得第一夫人灰頭土臉。

美國難以實行全民健保的主要原因是，美國特有的社會特質、商業結構和政治文化以及貪婪的資本家，迫使美國走向無法實施全民健保的歪路。

對於歐巴馬政府全力推動的公營醫療健保改革法案，國會議員評估這項法案根本過不了參院這一關，因此，參院中有人提出由個人組成「非營利保險合作社」的概念。

但是，國會議員對合作社的概想也是意見不一，有人認為可以為私營保險業界引入競爭，以及避免出現政府介入保險市場；但也有國會議員認為，合作社規模太細，無法與保險巨企匹敵。

面對公營健保改革的這場仗，歐巴馬打的很辛苦，阻力也很大，不但有共和黨擋，也有民主黨內保守派與溫和派和他作對，更有千千萬萬無知、頑固而又保守的白人中老年人反對他。

美國全民健保不只是醫療法案，也是政治性法案，如果今年底前能通過全民健保法案，那麼歐巴馬很有機會再當八年總統；但如果打不贏這場仗，歐巴馬也許只能做四年總統。