「血小板數量不足」是一種嚴重的疾病，相反的，「血小板數量過多」也是一件令人苦惱的問題。且聽聽病友的經驗分享，及專業醫師的說法。

台中童綜合醫院血液腫瘤科主治醫師陳駿逸表示，人體內正常的血小板，每毫升約有二十五萬單位，而原發性血小板過多症，乃是骨髓幹細胞異常增生，導致血小板出現異常的增生，造成持續性的血小板數目增加。

生活品質受影響

原發性血小板過多症患者，年紀多數已超過六十歲，只有兩成小於四十歲，平均發病年齡為五十五歲，且男女比率約為一比一點五，女性略高於男性。

比起其他的骨髓增生性疾病（包括真性紅細胞增多症、骨髓纖維化、慢性髓（粒）細胞性白血病、克隆氏症），原發性血小板過多症是相對較良性的疾病，但是患者的生活品質，還是會受到相當影響。

終生服藥防血栓

其中，大約有三分之一的患者，會出現血管痙攣性症狀，除了會出現頭痛、頭暈、衰弱，及四肢感覺異常等非特異性症狀之外，約六成的患者有脾臟腫大的現象，二成的患者併發腦中風或心肌梗塞等，致命性的血管栓塞性疾病，百分之五的患者，出現瘀青、流鼻血或胃腸出血等症狀。

臨床上，一成的患者，血小板數目每毫升超過一五○萬，遠高於正常值的六倍，所以年齡在六十歲以上，曾經有血管栓塞或出血病史者，皆須用藥物積極控制骨髓細胞的異常增生，以免再度發生心血管疾病，或併發骨髓纖維變性等重症。所幸，在妥善的醫療照護下，患者之壽命幾乎與正常人無異。

生活型態要健康

目前，所有藥品皆無法治癒血小板過多症，因此一旦罹患此症後，患者通常需終生服藥，而接受藥物治療後，每周均應檢查血球數目，並據此調整劑量，以血小板數降至每毫升四十五萬以下為治療目標。

此外，由於原發性血小板過多症最致命的併發症就是血管栓塞、出血，以及進展成骨髓纖維化或急性骨髓性白血病，故建議患者應積極修正生活型態、戒菸、適度運動，並留意血壓、血脂及血糖之控制，以減少罹患腦中風及心血管疾病的危險因子，提升藥物治療之成效。

不足之因較複雜

至於血小板過低症，高雄醫學院小兒科曾馨誼醫師、小兒血液腫瘤科主任張泰琮分析其產生因素，一般可歸納為製造不足（如骨髓衰竭）、破壞過度（如免疫性疾病等）及血小板被脾臟扣押（如脾臟腫大）等原因。

在免疫性疾病中，以特異性血小板減少性紫斑症、系統性紅斑狼瘡及類風溼性關節炎等症患者，較常出現血小板過低症。

紫斑症應先檢查

以特異性血小板減少性紫斑症為例，它好發年齡為二至五歲，典型症狀是在病毒感染一至三星期後，突然發生皮下出血點及紫斑等，有時血小板數目會低於每毫升二萬以下，此時應先排除其他血小板過低的因素，需做骨髓檢查，以資判別。

一個臨床上看起來活力佳及生命徵象穩定的紫斑症病人，即使血小板數目在二萬以下，沒有明顯出血的話，只要臥床休息，並不需特殊治療。

慎防流血止不了

服用類固醇藥物，可早日提升血小板數目；但若血小板數目在二萬以下，身上有傷口流血不止或有腦出血情況，需緊急輸入血小板濃縮液，及給予免疫球蛋白治療。

紫斑症的病人有八成在半年內可使血小板數目恢復正常，但是有二成的病人，血小板數目低下會超過半年，變成慢性紫斑症，這些病人除了以類固醇藥物治療外，尚可嘗試免疫抑制劑，高劑量免疫球蛋白注射、高劑量類固醇或血漿變換術、脾臟切除……等方法來治療。

抗生素破壞凝血

另外還有一種情況是血小板功能不全，也屬於血小板低弱症，這種情形分為先天性和後天性，前者與遺傳有關，如血小板細胞膜上蛋白缺失、細胞內顆粒或緻密體缺失、或是代謝異常，導致血小板的結合、凝集、釋放及代謝等功能異常，很容易引起出血現象。

後天性血小板功能失常，大多為服用阿斯匹靈不當，及某些抗生素（如半合成的盤尼西林類）等，偶爾會影響血小板的功能。