台北縣的林同學問：美國職籃球星穆湯波日前因膝蓋韌帶撕裂傷，結束他十八年的球員生涯，請問這種傷勢很嚴重嗎？

衛生署新竹醫院骨科醫師施國正指出，膝關節是由股骨與脛骨的關節面所構成的，股骨與脛骨之間的平面並不足以維持關節的穩定度，它必須靠韌帶與周圍的肌肉與肌腱的作用才可以維持穩定。

側韌帶就長在膝關節的內外兩側，內側韌帶由股骨內上踝到脛骨內側，而外側韌帶由股骨外上踝到腓骨頭，就在膝關節囊被的外面皮膚之下。因此膝關節的側韌帶在車禍或運動傷害的時候便很容易受傷，因為力的傳遞直接達到韌帶或骨骼。

在膝關節外面可以對抗內彎或外彎的韌帶就是內外側韌帶，分別位於膝關節的內外兩側的正中央，其附著點正巧在關節間隙的上下兩側；而在膝關節內是前後十字韌帶，而它們的作用是在關節受到外力時，可以保持膝關節的前後穩定性。

內側韌帶的受傷通常其外力是由外側方向而來，外力直接施加在膝關節外側，內側的韌帶被用力拉扯，當其張力超過韌帶所能容忍的程度，則韌帶會造成裂傷或拉傷。

常見的例子是運動或打球時，膝關節外側受到嚴重的撞擊。至於外側韌帶的傷害則較少見到，通常是一種單純的由內側來的施力，將外側韌帶用力拉開而造成受傷。內側韌帶的受傷常合併膝關節旋轉的力量，如此會造成膝關節內半月軟骨或十字韌帶的受傷。

X光檢查通常是正常，除非有韌帶的撕裂性骨折，這時候才可以看到骨股踝、脛骨或腓骨頭附近有骨的碎片掉下來。

單純的內側韌帶斷裂的治療，通常採取保守的方法。對第一度的韌帶受傷，一開始可以採取休息、冰敷、抬高、壓迫的原則，加上使用柺杖助行及藥物的治療，幾星期之後大多數都可以復原。

對第二度的韌帶受傷則可以使用可讓關節活動的支架做保護，並鼓勵病人儘早做關節彎曲與伸直的活動與承重的訓練，即步行時可以加重量於患肢的關節。

對第三度的韌帶受傷，則膝關節的活動支架可能要帶上更久的時間，可能達三、四個月之久，一般四到六星期之內可以逐漸恢復膝關節的承受重量。

復健的治療也不可少，包括關節活動的訓練如踩腳踏車、股四頭肌與大腿伸肌的肌力訓練。（記者李宇政整理）