恭喜妳懷孕了！這句話對所有期待懷孕的婦女而言，是既欣喜又感動的事。但近年由於肥胖、飲食不正常與晚婚人口遽增，妊娠糖尿病發生率也愈來愈高，而此對於孕婦與胎兒的影響匪淺，值得大家重視。

妊娠糖尿病（Gestational Diabetes Mellitus, GDM）是指懷孕前沒有糖尿病，而於懷孕期間出現葡萄糖耐量異常（glucose intolerance）。一般來說，生產後GDM會消失，少部分患者在往後的追蹤會出現明顯糖尿病。

孕婦的葡萄糖耐受性，會隨孕期增加而逐漸變差，主要由於孕婦體內發生特殊的生理與內分泌變化，出現胰島素拮抗作用，導致葡萄糖耐量異常，使母體易處於高血糖情況。但對於大多數婦女而言，皆能產生足夠胰島素，以維持正常血糖值，僅有少部分婦女無法適應此生理變化，而產生妊娠期糖尿病。
妊娠糖尿病的篩檢：

目前篩檢的方法為懷孕二十四至二十八周孕婦，不需要空腹，進行五十克葡萄糖試驗（glucose challenge test, GCT），一小時後檢驗血糖濃度，若大於一百四十mg/dl，就必須進一步接受空腹八小時一百公克三小時耐糖試驗（oral glucose tolerance test, OGTT）。若發現至少有二項血糖值超過標準（如附表一），即可診斷妊娠糖尿病。

妊娠期間高血糖易引起胎兒先天性畸形、巨嬰症、死胎、羊水過多、早產、孕婦泌尿道感染、酮酸血症等，不但影響胎兒發育，也危害母親健康，因此，妊娠期間嚴格血糖控制十分重要。

一般來說，血糖控制目標為，空腹血糖小於一百零五mg/dl、飯後二小時血糖小於一百二十mg/dl，而飯前血糖應在七十至九十五mg/dl、糖化血色素值小於百分之七為佳。

GDM初期先尋求營養師協助以飲食控制，若一至二周都還控制不好，就應加上Insulin（Human Insulin）治療，至於口服降血糖藥物，可能會有導致畸胎的危險性，因此不建議使用。另外，調適生活與適當運動也相當重要。
（本文作者為羅東聖母醫院營養師、糖尿病衛教師）