醫療、病房M型化 健保床難求 增加公立醫療院所病床 降低民眾負擔 才能落實新世紀健康政策

媒體報導醫療M型化，病房也呈M型化，五星級病房一晚要一萬元，消基會抨擊醫院太過昂貴，有賺取暴利之嫌；部分醫院表示，營利不是罪惡，且人力與空調成本較高。健保局則表示，健保病房數量都有設限，應可服務大多數患者。

消基會以旅館作為比喻而言，筆者認為，忽略了醫院必須負擔的行政支出，及高昂的醫療專業人員、器材、醫藥等成本，這些絕對比「餐飲管理」成本高出許多，因此，檢討公私立醫療院所的功能，才較為貼切。

對有錢人來說，能用錢解決的都不是問題，但對中下階層民眾來說，萬一生病必須住院，就所面對「一床難求」的問題，特別是健保病床，經常仰賴民代關說，或親友認識醫院高層行政主管，才能求得，相信民眾對此時有所聞。

據健保局的數據，公立醫院的健保病床，必須占六成五到七成五，這樣的比例是否能滿足民眾需求，不言而喻，因此，公立醫療院所針對金字塔頂端設置五星級病房，提供高規格的醫療或健檢服務，以增加營利，不應該鼓勵，必須回歸為民服務的基本政策使命，不該以營利為目標，應在收支平衡下，積極提高健保病床比例，以滿足民眾需求。

馬蕭團隊曾提出「新世紀健康政策」政見，要全民享有優質照護服務、醫藥衛生界享有優良專業環境、政府再造醫藥衛生體系及健保永續經營，並鼓勵發展健康醫療，這項政見有降低醫療院所對健保補助依賴的優點，但也造成「病房M型化」的問題，因此，如何透過政策輔導公立醫療院所增加病床，降低民眾住院負擔，是新政府落實政策的首要考量。

其次，台灣各地雖都有大型醫院或醫學中心，但還是不時發生醫療資源不均的問題，尤其對長期重症、無購買醫療保險的民眾來說，更仰賴健保病床，因此，健保局應酌情調整健保病床比例，及降低自付額。

筆者認為，衛生醫療主管機關必須盱衡民眾需求，尤其是依狀況調整健保病床限制，及減輕民眾負擔，且公立醫療院所應優先滿足一般民眾需求，避免住院還要為了「喬」一張病床四處找關係，否則就有失醫者父母心。

王質（台北市／醫藥工作者）