肺外結核容易造成不孕 有接觸史兒童免費預防投藥

【本報台北訊】一般人都認為結核病是發生在肺部，其實肺部以外的地方也有可能發生結核，尤其是生殖系統結核病，容易因為慢性發炎，造成疤痕組織和阻塞，造成不孕。北市針對與結核病患者有長期接觸史的兒童，提供免費預防性投藥，可有效降低日後的發病率。

市立聯合醫院中興院區去年底收治一位二十多歲、已婚未生產婦女，下腹脹痛一周求診，超音波發現有大量腹水合併腫瘤指數明顯升高，醫師一度懷疑可能罹癌，經過詳細檢查確認原來是腹部結核作怪。

婦產科醫師郭文齋表示，這名女患者不但有嚴重腹水，腫瘤指數也有明顯升高的情形。後來醫師從腹部內視鏡中，赫然觀察到她的骨盆腔、子宮、卵巢和輸卵管，居然遍布小顆粒結核結節，確定她罹患的是生殖泌尿道結核。

郭文齋指出，類似這種肺外生殖道結核，主要是由血行（性交）傳染，結核菌一開始在輸卵管內膜造成發炎，而後擴散至子宮、卵巢，甚至是子宮頸和陰道。生殖系統經過不斷的慢性發炎，會產生疤痕和阻塞，容易造成不孕。

由於肺外結核對結核藥物的感受性較差，因此這名女患者在接受了多種藥物治療後，住院一個月才返家繼續服藥，並定期回診作追蹤檢查。

結核病是造成全球人口死亡率最高的傳染病，台灣現在每年約有一萬五千人感染，北市衛生局今年一月以來，從結核病患者個案管理中，篩選出二百多位與結核病患者長期接觸的兒童，檢驗後發現，其中四十位結核菌素測驗呈陽性，而經醫師評估、認為有必要並願意接受預防性投藥者，則是有六位。

昆明院區結核病防治組護理長謝英慧也表示，潛伏結核感染患者，也就是已經感染但未發病的人，一生中約有百分之十的發病機會，但接受過為期九個月的預防性投藥後，有超過九成的人日後不會發病。

民眾若有相關問題，可逕洽昆明院區結核病防治組，或電一九九九市民當家熱線詢問。