文／張家銘　

抗生素不是壞人，但用得太早，免疫系統會記起下來。

2025年發表在《European Journal of Medical Research》的大型系統性回顧，第一次用超過150萬名兒童的資料，清楚告訴我們一件事：懷孕期間或嬰幼兒早期使用抗生素，會透過改變腸道微生物的發展路徑，進而顯著提高氣喘、異位性皮膚炎與過敏性鼻炎的風險。

這不再是某個國家、某家醫院的零星觀察，而是跨世代、跨族群反覆出現的共同結論。也正因為如此，我們現在看到的過敏浪潮，已經不能再說是偶然，而是一個被生活選擇長期累積出來的結果。

腸道不是只有消化，它其實在教免疫怎麼做人。

很多人不知道，免疫系統不是天生就成熟的，而是被「教」出來的。這位老師，就是腸道微生物。

抗生影響 免疫判斷



像雙歧桿菌、費卡利菌這些好菌，會製造短鏈脂肪酸，尤其是丁酸。這些分子會啟動調節型T細胞，教免疫系統什麼時候該出手，什麼時候該冷靜。這套系統，就是免疫的煞車。

抗生素真正影響的，是免疫的判斷力。抗生素一旦介入，問題不只是菌變少，而是這條分子訊號鏈被打斷。

短鏈脂肪酸下降，調節型T細胞不足，樹突細胞開始偏向促發炎訊號，輔助型T細胞第二型過度活化，免疫球蛋白E（IgE）上升，肥大細胞變得敏感。

結果就是，免疫系統變得很緊張，對世界「太敏感」，一點刺激就當成威脅。

有一個很關鍵的概念，叫做「易受干擾窗口」。懷孕期間、出生後前6個月、前兩年，是腸道菌相與免疫設定的黃金期。這段時間如果反覆使用抗生素，影響往往不是短期，而是長期。

生活中看到的樣子，就是孩子很早就溼疹反覆、腸胃敏感、呼吸道容易發炎。這不是爸媽沒照顧好，而是免疫系統太早被迫跳過學習階段。

那根據這個研究，我建議：

重點①，是把抗生素「用在對的時候」。這篇研究不是反對抗生素，而是提醒：在非嚴重、可觀察的情況之下，給身體一點時間，有時候是在保護免疫學習。

重點②，是用飲食幫腸道把分子訊號找回來。短鏈脂肪酸不是吃進去的，是微生物做出來的。穩定的天然食物、可發酵纖維，才是免疫煞車真正的原料。

重點③，是把過敏當成全身系統問題，而不是只處理皮膚或鼻子。

當生活節奏穩定，免疫系統也會慢慢安靜下來。

太容易癢、太容易喘、太容易腸胃不舒服、太容易情緒起伏，這些表現，往往不是心理問題，而是免疫系統長期處在高警戒模式。

而這個模式，很可能是在生命的最早期，就被抗生素與菌相改變設定完成。

那怎麼建議已經過敏、也已經吃過抗生素的人？

我會先請大家不要再責怪自己，當年在需要抗生素的時候，那是正確的醫療選擇，沒有人做錯事。更重要的是要知道，免疫系統並沒有壞掉，它是可以再教育的。

降低警戒 恢復平衡



從研究與臨床經驗來看，關鍵不是再用力壓制，而是重新教會它「什麼時候該反應、什麼時候該停下來」，這正是調節型T細胞與短鏈脂肪酸所扮演的角色。當腸道重新做出這些分子訊號，免疫系統就會慢慢從長期高警戒的狀態，退回到原本該有的平衡位置。

這個過程靠的不是藥物奇蹟，而是每天的生活選擇，一點一點把方向修正回來。過敏不是結局，它只是提醒我們，是時候換一種方式，重新對待自己的身體了。