【本報台北訊】健保署日前開會討論《全民健康保險醫事服務機構特約及管理辦法》修法，內容涉及醫事人員薪資未達一定水準，或是不公開薪資資料的醫療院所取消健保，以及業務量大的診所必須通過評鑑才可申請健保等。醫界反應炸鍋，直言「健保署太霸道」；民團則支持薪資保障政策，但應有更細緻處理方式。

健保署醫務管理組長劉林義說，健保特管法從2013年至今都沒有修正，因此針對5面向討論，並且徵詢外界意見，預計最快6月將草案提報衛福部，盡快落成相關保障讓修法上路。

5大面向包含公平締約、法規鬆綁、資訊對等、擇優保障、授權透明等。劉林義指出，本次修法討論有放寬也有加嚴管理，例如醫院可以部分科別停止健保特約，但是診所卻是整間一起停，本次放寬可以部分停約；放寬醫事人員支援，去長照機構支援不需要事先申請。

每月成本增6.3萬元 基層喊難

「擇優保障」部分引起較多爭議，為保障薪資，健保署擬採取醫院醫事人員的月投保金額不可低於最低工資的2倍，診所則不低於最低工資的1.5倍做為條件，否則將不續約健保。另外，針對健保申報量達1億點的診所，必須通過評鑑或醫療品質認證，才能申請健保特約。

醫改會研發組副組長吳奎彥指出，現行醫事人員的職類多元，各地區物價水平不盡相同，針對工資保障應該有更細緻的作法。另外，辦理評鑑業務或醫療品質認證屬醫事司權責，若僅有健保法規修正，卻沒有搭配政策執行，擔憂未來難以落地。

護理師護士公會全聯會常務理事洪世欣指出，「最低薪資2倍」約為5.7萬，還得加上年終、勞健保等支出，實際上院所要付出的可能是2.2倍。若以今年基本工資2萬8014元為例，恐怕1個月支出就高達近6萬3000元，恐難執行。

醫師公會全聯會常務理事長王宏育指出，不少診所都僅聘請一位藥師、護理師，公布平均薪資形同是直接公布薪水，可能造成鄰近醫療院所加錢搶人戲碼，實務上行不通。

形同公布薪資 恐釀搶人戲碼

另外，本次也討論，當病人病情穩定後，醫院卻未辦理出院或轉送其他機構，健保將不予給付或減少給付。吳奎彥說，病人有不合理延長住院的現象，健保現在也可以審查，條文有宣示性意義，也是保障醫院善盡評估後有法源依據，落實出院準備才是執行關鍵。