文／重南

 《孤島診療所》是一部典型的日本電影改編模式，即先有漫畫，再拍電視影集，最後再有電影。期間相隔二十多年，竟能把重要電視演員都召回參與演出，實非容易。

在現實生活中，真有一個叫瀨戶上健二郎的醫師，到鹿兒島外一個叫甑島的小島上行醫四十年的故事。「孤島＋神醫」，引起出版社編輯的興趣，請來漫畫家編成漫畫書發行，銷售量不錯之下，再有二○○三年改編的電視劇，受到觀眾好評，於是有電影的開拍。

接班人在哪裡？

二○二二年的《孤島診療所》電影，延續二○○三年的電視劇情，從東京來到島上的五島健助醫師，來到日本西側的「志木那島」二十多年，已近中年，才剛要做爸爸。醫術高明的他，幾乎內外科皆精通，除在診所為島民看病，還要騎著腳踏車巡島，為行動力不便的島民看病。

一場漁民在海上受傷，需動大手術開刀的劇情，精簡說明五島醫師的醫術，是島民不可或缺的內外科醫師。然而，不可逆的事實是，五島醫師年紀已大，日本又面臨少子化和人口老化的問題，志木那島的診所面臨整併的問題。五島醫師更憂心的是，他的接班人在哪裡？

建立靈活醫療網

診所雖來了一位實習醫師前來見習，但他志不在島上服務，也不認同五島醫師，因為五島醫師甚麼病都看，也敢開困難的外科手術，非常不可思議。這個問題在電影末尾，一場颱風帶來災害和湧入診所的大量受傷村民，終於顯露出孤島醫師的困境。

電影的前半部的確延續電視劇五島醫生感人的行醫志向和毅力，島上風光在大銀幕上，也顯得更加美麗動人。但後半段稍嫌煽情，五島醫師在混亂且病患極多的醫療行為，太神醫化了，比較難說服觀眾。

然而，這部電影旨在彰顯離島與偏鄉的醫療問題，如何讓醫師願意投入偏鄉服務，是政府應重視的大問題，特別是高齡化時代即將來臨之際。台灣離島和偏鄉醫療問題也很嚴重，筆者有位鄰居是長庚外科醫師，每一段時間總得到金門支援醫療服務，因為離島醫師若能常駐，常以家醫科為主，在欠缺手術設備的離島或偏鄉，要像五島醫師的神通廣大，總是少見的，其精神雖可佩，但政府應該建立靈活的醫療網為輔助系統，不能光靠一、兩位醫師的努力。