【本報台北訊】67歲黃先生退休後都會到郊區爬山，但近半年會有心悸及胸悶的現象，連爬樓梯都感覺較喘，體力大不如前，檢查竟發現心臟功能約剩正常人的二分之一，左心室收縮分率僅剩30%，診斷為心臟衰竭。

國泰綜合醫院心血管中心主治醫師陳玠宇指出，正常靜止狀況下的心跳頻率為每分鐘60至100下，不正常的心跳模式則稱作心律不整。

除了心跳不規律，心跳太快或太慢都有可能是心律不整發作，而此心律不整可能來自於心房和心室。

慢性三高患者更可能合併老年人最常好發的「心房顫動」，據統計，60歲以上長者，每100人就有4名心房顫動患者；80歲以上盛行率就會提高到每10人就有1位心房顫動患者。

隨著台灣邁入老年化社會，心房顫動罹患率也跟著增加，一旦患有心房顫動，死亡率會高2倍、中風率則高5倍，但高達75%的患者平常幾乎沒什麼嚴重的症狀。

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陳玠宇指出，平常心跳比較快，除了交感神經較興奮外，其實也可能暗示身體有其他問題，如心律不整、心臟衰竭、脫水、發炎感染、貧血、甲狀腺亢進等，應進一步檢查釐清原因。

一個人的最大運動心率為220減掉年紀，以50歲為例，最大運動心率為170，意即每分鐘170下心跳速率， 此為100%運動強度的最大心跳速率。

平常我們的活動分成5個等級強度，包括最低強度（50-60%）慢走、低強度（60-70%）快走、中等強度（70-80%）慢跑、高強度（80-90%）快跑、最高強度（90-100%）衝刺跑。

當一個人處於靜止、放鬆休息狀態，心跳速率超過最大心率的一半以上，可能要懷疑有其他潛在問題。

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陳玠宇表示，若心臟衰竭或有其他心臟疾病的患者，心跳速率愈快會造成心臟過度負荷，也會加劇心臟缺氧情況。

國外研究顯示，心臟衰竭患者平均心跳超過每分鐘80下較平均心跳每分鐘小於65下，增加將近4成的1年內死亡率。

2016年的歐洲心臟衰竭指引建議，患者心跳應低於每分鐘70下，心臟不佳病患應將心跳控制在每分鐘50至70下，但須按照實際情況調整。

一般而言，平常有運動習慣的成人，因心臟相對較強而有力，尤其是年輕運動員，較常有心跳較慢的正常現象。

然而，當心臟提早退化、發生心跳過慢，甚至產生停頓的現象，或是發生頭暈、暈厥或癲癇發作，就須由專業評估是否需要置放心律調節器。

在不同的生理情況下，應有不同的理想心跳速率，過快或過慢都可能暗藏異常生理意義，所以平常應養成量測血壓與心跳的習慣並加以記錄，避免意外發生。

資料來源：別把心臟操過頭！醫警告「心跳超過最大心率」很危險：每分鐘●●下