【本報台北訊】今年腸病毒症狀不明顯，有些小病人都已到了重症階段，腦幹遭病毒侵入，皮膚症狀卻還不明顯。台大醫院小兒感染科主任黃立民強烈懷疑，腸病毒七十一型病毒已出現突變，才會造成症狀不典型，讓家長及部分醫師無從判斷。

台大醫院分析這一波腸病毒病毒株，實驗室初步分離結果顯示，應該是腸病毒七十一型出現變異，才讓今年腸病毒症狀變成詭譎多變，症狀不明。

黃立民指出，近來疑似腸病毒的個案確實都有症狀不明的情況，皮膚疹子不太明顯，嘴巴只有一兩個水泡潰瘍，手掌及腳掌的疹子也很少，連經驗豐富的小兒科醫師也很難判斷，耽擱診治，可能增加幼童之間的傳染機率。

目前台大醫院透過PCR病毒培養，可在一天之內就確診病童是否罹患了腸病毒，而一般醫療院所的病毒鑑定則需花上四五天時間，似乎有些緩不濟急。

黃立民建議，如果出現小朋友異狀，最好直接往大醫院送，因為感染了腸病毒的第三天是轉變為重症的關鍵時刻，此時病毒量最高，一旦侵入腦幹、腦膜，造成了腦炎，就成了重症，便會出現倦怠、嘔吐、昏睡、抽搐等症狀，若處理不好恢復之後，可能出現諸多後遺症。

能不能第一時間診斷出腸病毒重症，可以決定孩子的生或死！兒科醫學會秘書長林應然指出，若家長懷疑第一醫師的診斷，一定要尋求資深兒科醫師的第二意見。





小兒加護病房數量足夠

衛生署疾病管制局昨天強調，大多數病患感染後，七到十天就會痊癒，只有少數會演變為重症，但是家中第二個感染者，往往較為嚴重，家長應格外小心。而各地區小兒加護病房數量絕對足夠，腸病毒重症病童有住院需求，除經醫院轉介外，還可撥打疾管局「一九二二」專線，由疾管局協助轉介。

腸病毒重症前兆病徵

一、嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力：除了一直想睡外，病童顯得意識模糊、眼神呆滯或疲倦無力，原來活潑的小孩會變得不想動，但發燒本身就會影響小孩活力，所以上述症狀的判斷應以體溫正常時的精神活力為準。

二、肌抽躍（無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮）：通常是在睡眠中時出現被驚嚇或突然間全身肌肉收縮，隨著病情變化嚴重時，在清醒時也會出現。另外，病童可能因肌抽躍症狀而變得無法入眠。

三、持續嘔吐：嘔吐可為腦壓上升的症狀表現之一，嘔吐次數愈多愈欲要注意，尤其是伴隨嗜睡、活力下降，或只有嘔吐而無腹痛、腹瀉等腸胃炎症狀時，需要特別注意。

四、呼吸急促或心跳加快：小孩安靜而且體溫正常時，心跳每分鐘一百二十次以上。（資料來源／疾病管制局）