【本報台北訊】肝、膽、胰這三個器官，是有情有義的好鄰居，他們正常功能環環相扣，缺一不可，但當其中一個出問題的時候，另外兩個也會遭殃。肝、膽、胰的「個性」也很像，就算得了嚴重疾病，早期都沒症狀，簡直是「沉默三兄弟」，只能靠定期健檢來照顧。

醫師表示，肝有四大功能，排毒、分泌膽汁、合成白蛋白和凝血因子。人吃進食物之後，都要經過消化道吸收，然後進入肝臟，讓肝臟做第一次過濾，把毒物攔截下來。

肝細胞會分泌膽汁，膽汁順著膽管流進膽囊，膽囊相當於膽汁的倉庫，每當有食物入口，就會有神經性的反射告訴膽囊「有食物來了，趕快收縮，擠出膽汁」。膽汁進入十二指腸，有助於將油脂分解，成為腸胃道可吸收的小分子養分。

醫師說，肝臟所分泌的白蛋白，與體內水分平衡有關。當營養狀況不好、或肝功能不佳，白蛋白就會降低，水分就會排不出去，開始出現雙腿積水、肋膜積水、腹水等症狀。

許多重要的凝血因子也是由肝臟合成的，因此，肝功能不好、肝硬化的病人容易會缺乏凝血因子，導致全身容易出血。

而胰臟主要功能在消化，胰臟所分泌的胰液富含消化酵素，跟膽汁一樣在腸道中幫助食物的分解和吸收。胰臟另一重要功能就是分泌胰島素，藉此穩定血糖；如果胰臟無法正常分泌胰島素，就會形成糖尿病。

罹癌無症狀 常錯失診斷時機

「肝臟、胰臟、膽囊和膽管，其中一個不好，另外兩個也不會好到哪裡去，就像一家失火，燒到鄰居。」醫師舉例說， 如果胰臟癌長得很大，癌細胞轉移出去，膽管和肝臟就會首當其衝，受到侵犯。侵犯膽管，導致阻塞，膽汁無法順利流進消化道，人就會開始出現黃疸症狀。膽管阻塞也會導致肝的四大功能變差，進而引起身體積水、容易出血等問題。

會牽連鄰居的還不只胰臟癌。肝腫瘤長很大時，會侵犯到膽和胰。一顆結石在膽囊長期摩擦、造成發炎，誰都不知道哪天會磨出癌細胞，變成膽囊癌，再牽連到肝和胰。

醫師表示，這三個器官最要命的問題，就是他們罹癌時都很沉默，很容易錯過早期診斷的時機，等到黃疸，食欲不振、腹痛、不明原因暴瘦、極度倦怠等症狀發生，才發現肝膽胰可能出問題了。這時才就醫，問題已經錯綜複雜，有時連醫師都很難判斷問題源頭在哪。

抽血、超音波 一併檢查為宜 

肝癌沒有感覺，等到病人察覺到有黃疸，已經是很嚴重的臨床表現，臨床醫師看到黃疸，多半心裡也都會「毛起來」。癌王胰臟癌早期也沒症狀，等到侵犯到周邊神經，病人感到劇烈疼痛時，多半已錯過能開刀切除腫瘤的時機。

醫師表示，抽血和超音波的目的不同，建議兩者都要做，不能因為其一檢查正常，就自動跳過另一個。抽血主要是針對功能變化，可以看肝功能指數、癌症指數、發炎指數、肝炎病毒的病毒量等，腹部超音波則是看結構的變化。

每年定期做一次檢查，有助及早發現腫瘤，如果發現得早，很可能開刀就能切乾淨，之後定期追蹤就好了，連一顆化療藥都不用吃。要注意的是，肝癌與肝病的家族史相關性較高，但胰臟癌較無家族史可追溯。