社論

攸關家庭需要聘用外籍看護必先由醫生開立的「巴氏量表」制度，歷年來醫病衝突屢見不鮮，最近再度發生醫生因拒開巴氏量表遭病人家屬毆打事件。台灣再過一年半即將邁入六十五歲老年人口占總人口百分之二十的「超高齡社會」，老年長期照顧已是國人切身的困境。現行台灣聘僱外籍看護的政策有許多值得商榷之處，期盼政府部門能苦民所苦，積極檢討修改。

這次事件突顯社會長期對巴氏量表評分制度不滿，衛福部預計六月中旬與勞動部開會，檢討整體政策與執行流程。不過，衛福部官員事先已放出政策空氣球，強調現行依據巴氏量表做為聘僱外籍看護工的政策不會改變，只會朝簡化流程、擴大免評方向研議。

巴氏量表在台灣幾乎是主宰國內家庭是否可以聘僱外籍看護工的關鍵，因為外籍看護與本國看護的費用差距高達數倍；「巴氏量表」常被戲稱是「功德量表」，更衍生諸多問題。例如，許多「巴氏黃牛」應運而生，不良醫院私下販賣假量表牟利時有所聞；醫生與病患家屬對巴氏量表評分的看法分歧，也經常造成醫病衝突與糾紛。而為了控管外籍移工的人數限制，巴氏量表還必須兼負控管外勞政策功能，更讓長照問題複雜化。

其實，巴氏量表原本是將近七十年前由一位美國物理治療師所設計，目的是測量病人在復健後的治療效果及評估日常生活能力。但台灣自從三十一年前開放外籍看護工以來，一直採用由醫生開立的巴氏量表分數，做為聘僱外籍看護的最重要依據。

不過，近七十年來，人類的醫療技術日新月異，平均壽命亦延長許多，雖說許多的障礙輔助設備精益求精，但長壽帶來的各種失能不同樣貌也日漸增多，巴氏量表評估病患的日常生活功能項目與評判，早有調整修改的必要。

而國內長照政策發展十多年，社區裡的長照個案管理師人數增多，專業度也提高，而長照個管師可以定期探訪長照家庭與對象，比醫生單純只在診間問診，更能了解病患的日常生活能力。因此，未來外籍看護工的評估依據，是否同時參用照顧管理評估量表（ＣＭＳ，其實裡面也已經包含巴氏量表），取代單一巴氏量表評估失能程度，值得政府部門慎重考慮。

據國發會評估，今年六十五歲的老年人口占總人口比率達百分之十八點四，二○二五年將到達百分之二十，邁入最嚴重的「超高齡社會」。同時少子化問題也快速惡化，台灣的總生育率排名全球末段班，勞動力短缺的後果逐漸浮現。根據統計，目前台灣有八十萬的失能、失智、身心障礙人數，其中只有大約四分之一僱用外籍看護。龐大又日益沈重的長期照顧需求，壓垮了不少家庭，有些是「一人倒，全家倒」；更發生一些因長期照顧不堪身心俱疲而殺死親人的「照顧殺人」悲劇事件，老人安養、長照的社會安全網仍有很大的破口亟待補強。

台灣已是人口又老又少的社會，政府聘用外籍看護工的政策與執行方式不能再積年未變，必須適當放寬標準，讓需要長照的家庭能有所依恃，也可避免醫生挨拳的憾事重現。