【記者陳玲芳台北報導】大腸癌連續15年高居國人十大癌症第一名，其中有30%為罹患直腸癌，每年約有6471位國人確診；醫師指出，許多直腸癌患者確診時，都已是中晚期，腫瘤可能侵犯骨盆腔其他器官。為避免手術後仍發生「局部轉移」，三總創新利用「氣球式裝療器」，搭配腹腔鏡手術，能夠在術中進行放療。可讓腸癌中後期患者降低7％的局部轉移，患者3至5年存活率也有近6成，至今已有10多例患者受惠。

三總放射腫瘤部放射物理科主任羅承翔表示，根據衛福部最新的癌症登記資料，國內全年有2萬2457人罹患大腸癌，其中有30%約有6471位國人罹患直腸癌。他指出，國內僅有25至30%患者，能在零期或一期被早期診斷，可單純用內視鏡或手術處理；其餘病人，通常需要搭配化療或放射治療，需要多個專科共同處理。

放射治療在直腸癌處理上，依腫瘤期別，放療可用於二或三期搭配化學治療，進行手術前同步化放療，如此可先降低腫瘤體積，增加手術完全切除率、進而減少復發率；但若疾病已進展為四期，也可針對腫瘤出血或是腸道阻塞等症狀，進行緩和性放射治療，期能改善患者症狀及生活品質。

羅承翔說，直腸癌末期患者，由於腫瘤已侵犯到其他器官如膀胱、子宮或是腹膜腔內，這些狀況容易造成手術切除組織邊緣不足，進一步造成局部復發。因此，最新的美國直腸癌治療指引中建議「可在傳統術前放化療外，考慮在手術中進行放射治療，以降低局部復發率」。

三總自2016年引進新型的術中放射治療儀器，最近也將該療法加以改良，結合腹腔鏡手術，將「氣球式裝療器」透過腹腔鏡伸入高風險部位後，再將氣球注入水，好讓氣球撐開，讓被放療照射部位得以更平均被照射，讓患者有更好的治療效果。截至目前，三總已用此法完成十幾名個案。

羅承翔強調，直腸癌術中放療，可減少局部復發率從21.4％降至14.7％，患者3至5年存活率，也有近6成。三總團隊相關成果，已刊登於義大利醫學期刊《Techniques in Coloproctology》上。

他舉一名70歲男性患者為例，這位大專教師近半年出現排便習慣改變、血便，體重在一個月內驟降3公斤；雖無明顯腹痛，但在大腸鏡發現，其上段直腸腫瘤幾已完全堵住直腸，透過電腦斷層也發現直腸腫瘤局部破裂、壓迫左側輸尿管，造成腎水腫，被診斷為直腸癌三期晚期。羅承翔說，經術中放療兩年後，男教師未曾復發，且已重返教職。