【記者陳玲芳台北報導】73歲盧女士，四年前就醫發現主動脈瓣膜嚴重狹窄，但因害怕開刀，一再拖延治療。近日突然急喘，上氣不接下氣，搭乘計程車就醫時在車上突然昏迷，失去呼吸心跳。急診室醫師立即施行心肺復甦術並進行氣管插管，使用呼吸器維持生命。

兩日後，盧女士轉診至台北榮總，血壓低且心臟超音波發現心臟功能非常差，傳統外科開胸手術死亡率相當高，導管瓣膜治療團隊緊急施行「經導管主動脈瓣膜植入手術（TAVI）」，術後第二天盧女士即能移除呼吸器自行呼吸，第六天經心臟超音波檢查心臟功能恢復正常，數天後已可行走，並於一周後順利出院。

北榮心臟內科陳嬰華醫師表示，隨著國人平均壽命延長，老年人口愈來愈多，主動脈瓣狹窄病人也有增加趨勢。超過75歲老年人，約12%有主動脈瓣膜狹窄問題。當主動脈瓣膜開口小於1cm2，則稱為嚴重之主動脈瓣膜狹窄，在超過75歲的老年人中發生率為4%，若未即時接受治療，存活期可能不超過兩年。

根據流行病學統計，主動脈瓣膜狹窄依嚴重程度會出現胸悶、暈眩及心衰竭等症狀，平均存活時間分別為五年、三年及二年，尚不包含「猝死」在內；而30%至40%嚴重主動脈瓣膜狹窄病人，因為年紀過大或合併其他疾病，無法接受傳統外科開胸手術。

主動脈瓣膜植入  改善心衰竭

陳嬰華說，北榮於2010年率先引進「經導管主動脈瓣膜植入術」，2013年以局部麻醉進行手術，免除氣管插管及呼吸器的使用。在接受治療的病人當中，有13%的病人是因延誤就醫導致嚴重心臟功能不良(左心室射出分率低於35%)，甚至突然昏迷，經心肺復甦術後才緊急進行「經導管主動脈瓣膜植入手術」。

她指出，這類病人原被認為預後很差，但在接受「經導管主動脈瓣膜植入術」不到一周均有顯著進步，其中46%病人在術後一周內心臟功能即恢復正常(左心室射出分率超過＞50%)，心臟衰竭症狀，亦迅速獲得改善。

北榮導管瓣膜治療團隊，由心臟內外科、麻醉科、放射科及神經內科跨部門組成，手術成果優於世界各國，近五年來，術後三十天存活率99%，高於世界平均值97.5%。

台北榮總心臟導管瓣膜治療團隊，與病友暨家屬合影。圖／北榮提供

胸悶、昏厥、喘吁吁  應速就醫

陳嬰華提醒，嚴重的主動脈瓣膜狹窄恐致命，如發現家中長輩出現胸悶、昏厥或氣喘吁吁的現象，應儘速就醫檢查，對於無法接受傳統開胸手術的病人，可選擇傷口小、低侵入性，且併發症發生率極低的「經導管主動脈瓣膜植入術」，切勿延誤治療而危及生命。