文／台北市婦女新知協會提供

安安來信：

媽媽一年多前中風，開始使用鼻胃管之後，就沒辦法從嘴巴吃東西。每到吃飯時間，大家都躲起來吃，怕看到媽媽想吃又不能吃，滿臉失望的表情，實在很心疼媽媽。家裡是沒有電梯的老式公寓，無法定時到醫院做復健，非常無助又不知如何是好？



王心宜（臺大醫院北護分院復健科語言治療師）回覆：

安安您好，在每次服務個案的過程中，可以了解家屬照護的壓力和焦慮的心情。不僅是管路需要照護，還有準備管灌餐食的壓力，有時不小心鼻胃管滑脫還需擔心營養的補充，相信對非專業醫療人員的家屬來說，是一件非常不簡單的事。

如果是家人自己照顧，一定要善用社會資源協助。建議您可以撥打1966長照服務專線，或向各縣市長期照顧管理中心提出照顧及專業服務申請，只要是符合資格者，皆可提出申請。各縣市長期照顧管理中心，會提供長照服務專業諮詢及安排到宅評估，經評估符合長照資格者，可接受長照2.0服務及享有補助。

語言治療師則會視個案需求提供個人化目標。以您母親來說，語言治療師會依據您母親身體狀況進行口腔肌肉運動、吞嚥技巧訓練，找出安全且適合的食物質地和進食姿勢，並提供主要照顧者正確餵食和備餐的資訊，使媽媽可逐步恢復自主進食。必要時也可請營養師提供諮詢服務，使媽媽可以獲得身體所需的營養、熱量及飲水。

除了積極的吞嚥復健訓練，還須協助媽媽維持口腔衛生。三餐飯後及早晚各刷牙或清潔口腔一次，同時也可以給予口腔刺激和增加唾液腺分泌，若有使用假牙則要注意假牙清潔和日常保養。

建議每半年可以到牙科門診檢查口腔和洗牙，視情況做假牙的調整，才能維持假牙良好的貼合度與咀嚼功能以及牙床的健康。

此外，移除鼻胃管的訓練過程中，不一定每次都順利。有時遇到感冒或其它疾病，可能會讓之前的訓練回到原點，媽媽也可能因受到本身的疾病限制，吞嚥功能無法完全恢復，這時，你們需要提供支持和鼓勵，而不要給媽媽太大的壓力。

若要移除鼻胃管，需在完成吞嚥訓練後，經由耳鼻喉科或復健科醫師檢查評估，確定食物不會嗆入肺部，並可以口進食獲得足夠熱量後，由醫師安全移除。

再次提醒您，身負照顧重任，千萬不要一個人苦撐！除了透過1966長照服務專線，申請政府長照資源協助外，可撥打家庭照顧者服務專線0800-507272尋求支援，讓您在長照的路上不再是孤軍奮戰，而是有專業團隊陪您一起照顧失能、失智的家人。