一天跑廁所3、40次 嚴重時生不如死 玻尿酸灌注可改善70% 健保給付

【本報台北訊】一天跑廁所三、四十次，每次又漲又痛卻只能擠出幾滴尿，台灣尿失禁協會理事長郭漢崇指出，這種「間質性膀胱炎」好發於女性，嚴重會讓患者不敢出門，生不如死。自三月起，健保給付患者接受玻尿酸灌注療法，臨床經驗顯示，症狀可以改善七成以上。

在郭漢崇的病人中，一位四十歲高中女老師就是典型案例。她每天解尿五十次，每次尿量只有二十西西；曾試過憋尿，但下腹漲痛感覺實在忍不住，不但下課時間都耗在廁所，上課也一再中斷，因而飽受異樣眼光，最後連水都不敢喝。

郭漢崇說，正常人的膀胱容量約有五百西西，多數間質性膀胱炎患者僅一半不到。在膀胱鏡檢查時，可看見膀胱內皮有裂傷，在尿液刺激下，產生紅、腫、熱、痛等慢性發炎反應，所以患者的漲痛絕非心理因素，的確是漲尿產生的疼痛。

常見的治療方式，是口服非類固醇消炎藥止痛、口服藥物「愛泌羅」或灌注玻尿酸保護膀胱內皮，以及試驗中的注射肉毒桿菌素，以減少疼痛及尿急感等。

中央健康保險局從三月一日起，將玻尿酸膀胱灌注液治療，納入特材事先審查項目，患者接受泌尿科或婦產科膀胱鏡檢查確定診斷，就可向健保局申請給付。療程為六個月，每個月在膀胱灌注一次五十西西玻尿酸。

郭漢崇形容，灌注玻尿酸可溶入膀胱內皮，形成親水性保護膜，就像替膀胱內舖上了面膜，避免尿液中的鉀離子、有毒物質刺激膀胱內皮，給予膀胱內皮修復機會。

上述患者治療迄今，雖仍在療程中，尚未恢復完全正常，但解尿次數已降為十多次，尿量約兩百西西。據國外臨床報告，患者膀胱內皮症狀改善程度達七成，如廁次數可減少至十次左右，膀胱容量擴大為三百到四百西西。

醫療小辭典

當頻尿越來越明顯，感覺迫不及待想要上廁所；每次漲尿時恥骨下腹隱隱作痛，非得解尿才會舒服一些；有紅腫熱痛的發炎症狀，但尿液檢查卻無白血球異常反應，這時就得懷疑是「間質性膀胱炎」。

間質性膀胱炎容易與頻尿混淆，頻尿是「有尿意、有尿量」，而間質性膀胱炎卻是「有尿意、沒尿量」。目前間質性膀胱炎發生原因仍待解，但有膀胱發炎病史、經常憋尿者都是高危險群，且罹病者幾乎都是女性。