行政院在上周的院會通過「全民健康保險法修正草案」（二代健保），主要內容有「簡化被保險人為二類」及「以家戶總所得核算保費」等，想籍由擴大保費收取的基礎，彌補健保嚴重的財務危機。

行政院號稱這將使健保更公平、更有效率，但是，就健保局提出的說帖，我沒看到如何對支出持續擴大的改善作為，只見從民眾的口袋裡掏錢的想法。

被保險人簡化為綜合所得稅申報戶（含軍教免稅戶）及非申報戶等二類，原有健保法的第三類農漁民不復存在，也就是原所得稅法認定所得為零，而不需繳稅的弱勢農漁民，在二代健保的規畫下，每人至少要月繳三百元健保費，遠高於目前的農保保費（每月約七十八元），最需被照顧的人卻首當其衝受害。

而保費核算由薪資所得為基礎，轉換為家戶所得為基礎，採計尚未扣除免稅額、扣除額前的綜合所得額，實質上已變相成為「人頭稅」，不考慮當事人對稅捐的負擔能力，全面平頭式地收同額保費，嚴重悖謬公平。

此外，保費的收取模仿所得稅就源扣繳方式，採取由給付人在給付時即扣取，但因國內地下經濟規模龐大，可以預見的是，所得稅稽徵漏洞所在，日後亦是新制健保費流失的所在，恐怕健保財務黑洞又要由薪資階級承擔填補責任。

健保財務黑洞不斷擴大，除了保費收入不足外，醫療支出的浮濫早受詬病，但主管機關不思積極改善，一味想用綜所稅稽徵手段，從薪資階級及農漁弱勢團體的口袋中拿錢，不是擺明了要一牛剝二皮嗎？

黃金福（北縣新店／上班族）

行政院院會通過「全民健康保險法修正草案」，未來保費核算將以「家戶總所得」為基礎，業外收入也將納入。

個人認為，不論以家戶總所得來核算保費合不合理，全民健保虧損問題不在保費不足，而在醫療被過度濫用，有些人不論大小病，動不動就看病，一年甚至千次，健保不虧損也難。

行政院不要把人民當提款機，應該想辦法減少醫療資源的浪費，建議不要以稽徵所得稅方式來核算健保費，改以車輛保險為藍本，全年度看病次數愈少，隔年保費就打折或減少，鼓勵民眾少浪費資源。

林家瑜（北縣淡水／護士）