【記者陳玲芳台北報導】不只睫毛會倒插，犬齒沒長好也會倒插！23歲許小姐，青少年時期吃東西就覺得缺少「咬合力」，最近幾年狀況變得更嚴重，甚至下顎門牙變形，說話會不自主流口水，讓她十分困擾。就醫進行影像檢查，發現其左側眼球正下方，竟藏了一顆埋伏齒（犬齒），預估只差零點二公分，牙齒就會頂到眼球，造成視力嚴重受損。經三軍總醫院醫療團隊，決定從開刀視野最佳的眼眶內，為她進行拔牙手術，順利取出包埋在眼窩下約2公分大阻生犬齒，創下全台也可能是全球首例的「經眼眶開刀拔牙」手術。

家住澎湖的許小姐，早在青少年時期，吃東西就常感覺咀嚼時很無力，牙齒會輕微的搖動；隨著年紀增加，發現自己的中、下顎顏面部位逐漸擴大；尤其是鼻塞症狀，似乎變得更明顯。此外，下顎也因為門牙變形，說話時常會不知不覺地滴下口水，往外暴的下排牙齒，也時常劃破嘴巴。因此求助三總牙醫，發現自己竟然罹患先天疾病「骨纖維性發育不良」。

三總口腔顎面外科主任李曉屏表示，許小姐的左側上顎犬齒有一顆已經移位5公分至眼球下方，僅差0.2公分；右側上顎犬齒也被推擠至鼻竇腔內，導致她有鼻塞症狀。李曉屏說，許小姐左眼的異常犬齒，若持續位移，可能會碰到眼球組織、傷及眼球；三總牙醫團隊與耳鼻喉科、眼科、麻醉科等專科醫師彙整意見，專家認為其上顎部位破壞相當嚴重，如從口腔手術、手術視野不好，因此決定從視野最好的「眼眶」，幫她拔除棘手的犬牙。

經全身麻醉，與3D列印中心、病房專責護理師、藥師、營養師、社工等相關醫療團隊共同合作及手術照護下，終於順利將許小姐上顎犬齒拔除，並以自體骨及鈦金屬板，幫她重建上顎。李曉屏說，手術過程中，最需要注意的是如何避免傷及眼球組織，同時，也要克服上顎手術可能造成的眼球塌陷問題。

李曉屏醫師手指模型，表示患者左側眼球正下方埋伏的犬齒，只差零點二公分，就會頂到眼球，造成視力嚴重受損。圖/記者陳玲芳

由於許小姐下顎牙齒有嚴重變形問題，三總牙醫團隊移除了12顆異常牙齒，並幫她重建完整下顎；至於雙側前下顎缺損，則以自體腸骨及鈦金屬骨板重建，將來還要再植牙。儘管如此，日前動完手術、今日現身記者會的許小姐表示，咬合力已明顯改善，說話不再流口水，且顏面處也沒有留下疤痕，讓她心中充滿對醫護人員的感謝。

李曉屏指出，骨纖維性發育不良並非罕見疾病，國人最常出現在上顎與下顎部位；而他看牙30多年，從未遇過需要從眼眶拔牙的患者；回顧以往的國外文獻，也不曾看到以同樣方式開刀個案，因此，三總團隊經眼眶幫患者拔牙，不但是全台首創，也極可能是全球首例。

李曉屏表示，「骨纖維性發育不良」是一種骨形成間質的發育異常疾病，可發生在顱顏骨、長骨及骨盆等；由於目前沒有血液或相關基因檢測，但若出現顎骨膨大、咬合不正、鼻塞等問題，或發現有家族史，可及早給牙醫檢查，透過X光、電腦斷層掃描等檢查，及早發現問題，及早治療。