罕見病例顛覆醫界傳統觀念 殘留組織粘黏腸壁或骨盆腔壁 變性為惡性腫瘤

【本報台北訊】全球僅見病例，切除子宮、子宮頸及卵巢後仍罹患生殖道惡性腫瘤！台北醫學大學附設醫院婦產部主任劉偉民，最近陸續碰到兩例，顛覆醫界傳統觀念。

劉偉民表示，長久以來婦科醫師一直認為，只要將婦女的子宮、子宮頸及卵巢等器官切除，從此就不可能罹患子宮頸癌等生殖道惡性腫瘤。然而，從這兩個病例看來，這些觀念可能須改。

這兩名病例都是五十幾歲的中年婦女，第一例十三年前在醫院檢查出子宮肌瘤、子宮內膜異位症及巧克力囊腫後，在主治醫師建議下，接受子宮及卵巢的全切除手術。她自認不會再有婦科毛病，直到日前健康檢查時，檢出卵巢癌腫瘤標記的CA125及CA199 指數異常偏高，才轉到北醫進一步確診。

劉偉民透過超音波檢查發現，她的骨盆腔底部有顆長十一點二公分、寬七點三公分、高十公分的腫塊，懷疑是卵巢癌，再做彩色都卜勒血流測定，結果發現腫塊裡面充滿了血流，顯示可能是惡性腫瘤，因而建議手術切除。

手術打開腹腔後，劉偉民發現那個腫塊都已潰爛，且和直腸、乙狀結腸粘黏在一起，只好小心切除，並當場做冰凍切片檢查。病理報告顯示，這個如拳頭般大的腫塊是低惡性度漿液性腫瘤，屬一種較不常見的癌症。

另一名病例是泰國華僑，十幾前手術切除子宮及卵巢，去年回台灣做全身健檢時，子宮頸抹片檢查出現異常。劉偉民經內診發現，她的陰道底部有個一、二公分長的腫塊，進一步的電腦斷層掃描也確認是腫瘤，於是經一般外科手術切除，順道將從裡到外的三分之二長度陰道一併切除。病理切片確認那個腫塊是子宮頸癌。

既然子宮、子宮頸及卵巢都已全部切除了，為何還會罹患生殖道惡性腫瘤？劉偉民認為應和當年手術的完整度有關，一旦手術未將所有子宮及卵巢等組織切除乾淨，殘留的組織粘黏在腸壁或骨盆腔壁上，並獲得血流源源不斷供應養分而愈長愈大，最後即有可能變性為惡性腫瘤。

劉偉民再三提醒婦女，即使已做子宮及卵巢的全切除手術，也不能掉以輕心，至少每三年仍要做一次子宮頸抹片及內診等婦科檢查，以確保安全。