【記者陳玲芳台北報導】有一名六十多歲男性，因排尿不適就醫，經治療康復後，仍覺得有疼痛感且位置不定，轉診至精神科。自述整日疼痛，難受不已，但到處求治，都找不出原因，吃藥也沒改善，甚至有自傷念頭。精神科醫師診斷為「心因精神性疼痛症」，導因於長期不和諧的人際關係。

書田診所精神科主任醫師陳家駒指出，分析個案對疼痛的描述與器官疼痛不同，檢查也無發現組織、神經受損，各項身體檢查均正常，可臆斷為「心因精神性疼痛症」。

學習轉念來應對

避免依賴藥物

經問診得知，患者每次疼痛發生時間點多與人際相處有關，當感到不被支持、環境不順時疼痛會加劇，甚至出現衝動大叫的行為，在幾次門診給予藥物，並建議當出現相似情境時，該如何轉念、應對後，疼痛頻率與程度大幅減緩。

陳家駒表示，疼痛機制十分複雜、表現方式多樣，可能是頭痛、腹痛、肩頸痛、腸胃不適、胸悶等，在特定情境下，疼痛感會加劇；當經過反覆檢查，確認非生理生化、器官組織病因問題引起疼痛，就要考慮是心理因素造成的心因性疼痛。引起疼痛的心理因素眾多，人際衝突、生活中的各種壓力、焦慮、憂鬱、疼痛記憶等，都是可能的壓力源。

治療除了止痛，也會根據個案自述、診察資料、疼痛反應等，了解引起疼痛的誘因、在何種情境下會感覺疼痛，以及當下的情緒反應，給予相對應的止痛藥或精神科藥物，同時會指導病患，面對疼痛發生時，個人行為與情緒反應該如何應對，盼降低對藥物的依賴，或預防藥物過度使用，正面合宜的抗痛方式、定期追蹤調整，讓患者逐步擺脫慢性疼痛困擾。

痛感像軀體損傷

患者常掛錯號

陳家駒提醒，疼痛是主觀的感覺，在經過各種檢查仍找不出原因，不表示疼痛不存在，有可能是心理引起的疼痛感，「長期慢性、無法說清楚也無法排解的疼痛，會影響到情緒及心情，甚至周遭親友」，建議患者應積極找出引起疼痛的心理因素。

開業精神科醫師楊聰財表示，心因性疼痛由精神因素誘發，但疼痛感與軀體損傷產生的疼痛相似，故容易誤診；且病人常不知是心理因素造成，因此找錯醫師、掛錯號的情況十分常見。他指出，心因性疼痛最常見於有精神障礙者，如思覺失調症患者，會妄想自己身體受到他人傷害而產生「幻痛感」，表現方式主要為頸痛、頭痛、腹痛、背痛、胃腸疼痛或眩暈等，嚴重時甚至會出現局部麻痺。

有許多患者，往往會因為醫師查不出器質性病變的根據，但身體疼痛的感覺依然存在，以為自己得了「不治之症」，楊聰財提醒，醫師應向患者解釋軀體檢查結果與心理致病原因，讓病患放鬆情緒、積極配合治療，建議在器官檢查無法得出結論時，便要考慮心理因素，目前治療以心理治療為主，如有嚴重精神障礙，例如焦慮、抑鬱、疑心病等，則輔以藥物治療。