【記者陳玲芳台北報導】60多歲男性，因排尿不適就醫，經治療康復後，仍覺得有疼痛感且位置不定，轉診至精神科。自述整日疼痛，難受不已，苦不堪言，痛不欲生；到處求治，都找不出原因，吃藥也沒改善，甚至有自傷念頭。精神科診斷為「心因精神性疼痛症」，原來與人際相處不順有關。

書田診所精神科主任醫師陳家駒指出，分析個案對疼痛的描述與器官疼痛不同，檢查也無發現組織、神經受損，各項身體檢查均正常，可臆斷為「心因精神性疼痛症」。

經問診了解，患者每次疼痛發生時間點多與人際相處有關，當感到不被支持、環境不順時疼痛會加劇，甚至出現衝動大叫的行為。在幾次門診給予藥物，並建議當出現相似情境時，該如何轉念、應對，治療後疼痛頻率與程度大幅減緩。

陳家駒表示，疼痛機制十分複雜，表現方式多樣，可能是頭痛、腹痛、肩頸痛、腸胃不適、胸悶等，在特定情境下，疼痛感會加劇。當經過反覆檢查，確認非生理生化、器官組織病因問題引起疼痛，就要考慮是心理因素造成的心因性疼痛。引起疼痛的心理因素眾多，如人際衝突、生活中的各種壓力、焦慮、憂鬱、疼痛記憶等，都是可能的壓力源。

治療方面，除止痛外，會根據個案自述、診察資料、疼痛反應等，了解引起疼痛的誘因為何、在何種情境下會感覺疼痛，以及當下的情緒反應，給予相對應的止痛藥或精神科藥物。同時，指導其面對疼痛發生時，個人行為與情緒反應該如何應對，以降低對藥物的依賴或是預防藥物過度使用，提供正面合宜的抗痛方式，定期追蹤調整，以逐步擺脫慢性疼痛困擾。

陳家駒提醒，疼痛是一種主觀的感覺，在經過各種檢查仍找不出原因，不表示疼痛不存在，有可能是心理引起的疼痛感，「長期慢性、無法說清楚也無法排解的疼痛，會影響到情緒及心情，甚至周遭親友」。建議患者，應積極找出引起疼痛的心理因素，定期回診治療，方能逐漸擺脫心因性疼痛困擾。