引起臚內出血 如氣球撐大破裂 易誤診腦血管中風 延遲治療可能會癱瘓

【本報桃園訊】桃園縣女子畢薏容，在學生時代就經常性頭痛，甚至嘔吐，四年內兩次腦部內出血昏迷，但是臚內血管攝影卻查不出病因，最後經電腦斷層掃瞄，查出是脊椎動靜脈瘻管阻塞，動脈血流直通靜脈逆流而上，如同氣球破掉，這種病況發生機率只有兩萬分之一，畢女開刀手術後，已恢復健康昨天出院。

二十四歲的畢薏容說，她從高中起就常頭痛、嘔吐，二十歲那年，突發意識不清，到一家醫院檢查，醫師誤判是腦瘀血開刀，未料之後仍常腰痠背疼，今年十月二十九日上午刷牙時，竟無預警昏倒、昏迷送醫。

敏盛醫院神經外科醫師楊琳煦說，畢女送醫電腦斷層掃瞄發現蜘蛛膜下腔、腦室出血，但是下臚內血管攝影卻查無病變，讓醫療團隊驚奇，卻在頸部掃瞄血管畸形，第二胸椎動靜脈瘻管，一條動脈直通靜脈血流逆流至頸、頭部回流，引起腦靜脈阻塞、臚內出血，這情形有如氣球撐大破裂，緊急做栓塞顯微手術治療。

他表示，脊椎內動靜脈瘻管的症狀並不常見。發生原因，他形容是胚胎發育時，動脈迷路而接到靜脈，有如動脈直通車到靜脈，是先天問題，醫學文獻報告每十萬人約五名病例，男女比是四比一。

該症原因多半發生下半胸椎、腰椎，因靜脈回流不好，缺氧易造成下半身癱瘓，失禁、四肢麻木無力，但是像畢女個案，血流不是往下走，卻是血流逆行往上至腦部，引發出血，常容易誤判為腦血管中風，若從腦血管方向治療錯誤，也容易被忽略病徵，是很少見的特殊個案。

楊琳煦表示，這種脊椎動靜脈瘻管作祟，屬先天胚胎發育不好，動脈直通靜脈症狀，畢女出現的症狀，幸運未引發腦部大出血，如未及時發現治療，可能會癱瘓。